手术室安全护理研究进展.docx

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手术室安全护理研究进展

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【摘要】手术室护理质量对手术治疗效果及预后起到了决定性作用。打破以往仅局限于手术室内部机械化护理服务，遵循“以患者为中心”理念基础，给予患者更多关心，将手术室护理人员的责任心进一步渗透到各个环节，进一步扩大护理内涵与范围，将围术期各个阶段作为一个整体对患者实施护理，充分保证患者安全，使手术室护理服务完整性、连续性、系统性、安全性明显提高。本文对手术室安全护理现状、护理理念、安全影响因素、安全护理内容等进行系统综述，总结当前手术室护理服务面临的问题，以期为为临床工作提供参考。

【关键词】手术室;安全护理;研究进展;

医院手术室作为一级科室，具有一定的高危性，而且手术范围涉及较广，运转速度相对来说较快，所以护理人员的工作任务比较繁重，流动量大，存在一定的安全隐患。因此手术室护理人员有必要按照相关规定规范护理行为，在提高护理质量的同时确保患者的安全，尽可能的减少手术室护理中存在的安全隐患。现对手术室护理安全管理研究进展情况综述如下。

一、手术室较为常见的问题

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护理记录不详细、缺乏严谨的手术护理操作

在手术实施过程中护理记录的书写缺乏规范性，记录中经常出现写错、修改甚至少写等问题，这就很容易引起医疗纠纷。另外，手术中对采用的仪器以及设备等的使用情况记录不全面，甚至还会出现没有将填入患者深部组织中的物品及时从其体腔中取出的情况，此外对患者在接受手术之前带入的伤口敷料也没有进行及时的清理。

2、体位不当导致患者的组织受压甚至坏死

在手术操作中由于患者体位不当，会导致组织受压甚至坏死。例如患者上肢外展过度，很可能会造成臂丛神经受到损伤;如果手术持续时间过长，患者在处于平卧状态时骶尾部、足跟部以及肩部等由于受压过久，很容易引起局部组织损伤;对于截石位患者来说，容易对腘窝神经造成影响;此外，患者在接受颅脑手术时如果呈俯卧位，在经过较长手术操作后会导致耳软骨受到压迫出现坏死现象。

3、人为因素造成的差错事故

①由于手术室的任务量较重，流动量较大，如果同时开设多个手术台，若干位患者一起进入到手术室中，很容易在忙乱中接错患者，出现开错手术部位的情况，从而引起严重的差错事故。②输错血液。通常在手术操作过程中实施输血的都是针对贫血患者以及重症抢救患者，而且这类型手术的操作时间非常紧迫，经常是需要立即输血。如果护理人员在工作时注意力不集中、责任心不强，没有严格的按照相关的规范进行操作很容易造成输血差错事故，这就直接危及到了患者的生命健康。③出现药物的误用现象。在手术实施中由于医师的精神力处于高度紧张的状态，并且医嘱大都是口头医嘱，很可能出现口述医嘱有误的情况。另外如果护理人员的注意力不够集中，在忙乱中也会弄错药品名称、剂量用法等而引起医疗纠纷。

4、护理人员的紧张度及工作负荷过大

在医疗知识快速更新的同时，患者对护理的需求和要求也在不断的增加和提高，手术室护理工作人员的紧张度也在随之增加。而且护理人员常常会在工作8小时后继续加班加点，这就很容易引起手术室差错事故。另外很多时候由于手术量过多，护理人员的编制受到了一定的限制，一位护士甚至会在同一时间担任两台手术的巡回工作，再加上手术难度系数的不断提高，这就给手术室的护理埋下了较大的隐患，在这一过程中很容易发生手术室事故，引起医疗纠纷。

二、手术室安全护理措施

（1）身体护理

观察患者表现，及时用棉签蘸取水帮助患者湿润口唇，通过温柔语言鼓励患者勇敢的将自身疼痛感表达出来，实施静脉镇痛泵或自控镇痛，提高患者术中身体舒适度。术后需行导管预留患者，应提高预留成功率，减少术后并发症。手术操作过程中，应重视意识清楚的患者，并给予人文关怀，帮助其转移注意力，协助其调整体位，降低压疮发生率。

（2）心理护理

制定针对性的心理护理干预计划，尽量满足患者合理要求，及时宽慰心理状态较差的患者，帮助其树立乐观态度，积极的面对疾病，配合医护人员工作，增强护患间的信任感，提高治疗及护理依从性。

（3）护理人员技能提高

熟练、规范的专业技能不仅可以避免手术过程中的护理操作失误，减少安全事故的发生，而且可以减轻患者痛苦、避免一些术后并发症。对于新上岗护理人员，应在熟练护士的带教下多次开展工作，经训练熟练并经严格考核合格后方可单独开展工作。对特别手术的术中护理配合，要及时录下相关视频，术后互相交流学习；鼓励护理人员注意创新精神的培养，以不断改进新技术。

（4）建立健全手术室规章制度

通过建章立制，使管理有章可循，质量评价有量化标准，实现安全管理的规范化程序化和科学化，是确保安全的关键环节。同时应建立相关监督组织，定时检查制度的落实情况，并定期开展护理安全讨论会，落实切实规章制度的重要性。

（5）手术室环境

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