雌激素制剂调经促排卵临床应用.ppt

病机－LUFS月经真机期障碍,阴阳消长,转换失度是经水失调特殊形式治疗－着重调经种子.辨证分型－肾虚为主，肝肾不足,兼补脾气脾：后天之本,气血生化之源,补肾精冲任脉盛,调和适度,胞脉得养利于受孕中医病机、治则第63页,共77页，星期六，2024年，5月.肾虚型不孕,头昏,苔薄,质淡红补肾助阳,调和气血腰酸膝软脉细六味地黄汤加减合四物汤偏肾阳虚形寒肢冷便溏质淡红上方加熟附子,肉桂小便清长,BBT↓脉细软仙茅偏肾阴虚五心烦热,口干苔少,质红上方加知母,黄柏欲饮腑行干结脉细数龟板,首乌BBT↑辨证论治第64页,共77页，星期六，2024年，5月肝肾不足－不孕,经行量少、腹胀痛,经前乳胀腰脊酸楚、头昏耳鸣苔薄、舌质淡红脉细弦补益肝肾、调养气血、归肾丸加减脾肾亏虚－不孕,经水量少或过多,腰酸脊困体倦,乏力纳呆,小便清长苔薄,舌胖、边出齿印、脉沉细补肾健脾、养血调经、右归丸合四君子汤辨证论治第65页,共77页，星期六，2024年，5月月经中期加活血通络,软坚散结中药利于卵泡破裂排卵小卵泡黄素化型治则:舒肝养血、益肾填精方药:醋柴胡6g、白芍、山萸肉、菟丝子丹参各15g、熟黄、巴戟肉、五味子各10g.卵泡滞留型及大卵泡型黄素化治则:疏肝调肝、活血化瘀、软坚通络方药:醋柴胡、红花6g、香附、穿山甲桃仁各12g、郁金、夏枯草,、鳖甲辨证论治第66页,共77页，星期六，2024年，5月LH峰值Ｂ超观察内膜厚度

内膜三类型Ａ型：典型三线型，子宫肌层与内膜基底层宫腔中线--强回声线回声较低回声区Ｂ型：均一中等强回声子宫腔强回声中线不清Ｃ型：均质强回声无子宫中线回声丘彦田君.内分泌外科2007.1(2):89~91第67页,共77页，星期六，2024年，5月西医治疗E2用法：生理性替代剂量维持或2~4倍剂量冲击疗法:3天左右用E指征：优势卵泡14mmCMS5分En厚度5mm至FD≥18mm，CMS≥8分，En≥8mm，必要时雌激素维持第68页,共77页，星期六，2024年，5月排卵前FSH,LH峰对排卵的调控第69页,共77页，星期六，2024年，5月窦前卵泡期(preantralperiod):约300天对Gn非依赖性(gonadotropinindependant)颗粒细胞(GC)倍增缓卵泡发育十分缓慢发生卵泡闭锁少窦状卵泡期(antralperiod)窦状卵泡一排卵前主卵泡期一约50天排卵一黄体末期一15~20天第70页,共7