急诊科脑卒中患者的院前识别与处理.pptxVIP

急诊科脑卒中患者的院前识别与处理脑卒中是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。院前识别和处理是确保患者获得最佳治疗结果的关键步骤。ghbygdadgsdhrdhad

脑卒中的定义和危害定义脑卒中，俗称“中风”，是由于脑部血管破裂或阻塞，导致脑组织缺血或出血，造成神经功能障碍的疾病。危害脑卒中是全球第二大致死疾病，也是导致成年人残疾的主要原因。它会造成言语障碍、肢体瘫痪、认知障碍等严重后果，对患者及家庭造成巨大负担。类型脑卒中主要分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由脑血管阻塞引起的，出血性脑卒中则是由于脑血管破裂引起的。预防脑卒中可以预防，通过控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，以及积极进行健康的生活方式，可以降低患病风险。

脑卒中的主要类型缺血性脑卒中脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死，占脑卒中病例的80%以上。出血性脑卒中脑血管破裂出血导致脑组织受损，可分为脑出血和蛛网膜下腔出血。短暂性脑缺血发作脑血管暂时性阻塞，导致脑组织暂时性缺血，症状通常持续几分钟到几小时。

脑卒中的临床表现突然发生的意识障碍患者可能出现昏迷、嗜睡、意识模糊等症状。严重者可出现深度昏迷，甚至出现脑疝。运动功能障碍患者可能出现肢体无力、麻木、瘫痪等症状。一侧肢体瘫痪称为偏瘫，双侧肢体瘫痪称为截瘫。语言障碍患者可能出现说话不清、表达困难、理解障碍等症状。严重者可能完全无法言语。感觉障碍患者可能出现面部、肢体、躯干等部位感觉异常，如麻木、刺痛、灼热等。

脑卒中的高危因素年龄随着年龄增长，脑血管硬化风险增加，更容易发生脑卒中。家族史有脑卒中家族史的人更容易患病，这与遗传因素相关。高血压高血压是脑卒中最重要的危险因素之一，会导致血管壁损伤。糖尿病糖尿病患者更容易患上动脉硬化，增加脑卒中发生风险。

脑卒中的诊断流程1病史采集详细了解患者的症状，发病时间，既往史，家族史等，这些信息有助于诊断的确定。2体格检查包括神经系统检查，心血管检查等，评估患者的神经功能，心血管情况，判断脑卒中的类型和程度。3辅助检查常用的辅助检查包括脑部CT或MRI扫描，血常规，凝血功能检测等，以明确诊断，排除其他疾病，判断病情严重程度。4诊断确认根据病史，体格检查，辅助检查结果，综合评估，做出诊断。

脑卒中的急救处理原则保持呼吸道通畅第一时间评估患者意识，并保持呼吸道通畅，确保患者能够顺利呼吸。保持患者平卧及时将患者平卧，头偏向一侧，避免舌头后坠堵塞气道。立即给予药物治疗根据患者的病情，及时给予溶栓、抗血小板等药物治疗，以控制病情发展。迅速转运至医院立即拨打120，将患者迅速转运至有条件救治的医院。

脑卒中患者的院前评估评估患者意识评估患者是否清醒、意识状态，包括言语、反应能力、瞳孔大小等。评估患者肢体活动评估患者四肢活动情况，如无力、瘫痪等，并观察是否有面部不对称、言语不清等症状。评估患者血压和脉搏测量患者血压和脉搏，了解患者的循环情况，判断是否有低血压、高血压等。评估患者呼吸情况观察患者呼吸频率、深度和是否有呼吸困难等症状，评估患者呼吸功能状态。评估患者其他重要体征评估患者体温、血糖等，根据患者情况评估是否需要进行其他检测，如脑部CT或MRI扫描。

脑卒中患者的院前急救措施11.保持呼吸道通畅清除口鼻分泌物，必要时进行气管插管或气管切开，保证患者呼吸通畅。22.氧气吸入对于呼吸困难或意识障碍的患者，应立即给予高浓度氧气吸入，以改善脑组织缺氧状态。33.控制血压对于血压升高的患者，应根据具体情况进行降压治疗，以控制血压在安全范围内。44.降低颅内压对于颅内压升高的患者，应采取相应的措施降低颅内压，例如给予脱水剂、限制液体摄入等。

脑卒中患者的院前转运注意事项安全第一转运途中要确保患者安全，避免二次伤害。患者应平卧，头部略抬高，保持呼吸道通畅。应配备必要的急救设备和药品，并随时监测患者生命体征。快速高效尽量缩短转运时间，选择最佳路线，避免交通拥堵。必要时可联系警车开道，确保患者尽快到达医院。

脑卒中患者的院前通知与沟通院前通知与沟通是保障脑卒中患者及时获得救治的关键环节。在患者被发现后，需要尽快通知急救中心，并提供患者的基本信息和病情描述。院前沟通应确保信息准确无误，内容包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、发病时间、症状、既往病史、药物过敏史等。此外，还要将患者的病情严重程度和预期治疗方案及时告知接收医院，以便做好救治准备，提高救治效率。

脑卒中患者的院前分诊与分流专业评估根据患者症状和病史，评估其是否疑似脑卒中，并进行初步分级。紧急转运对于疑似重症脑卒中患者，应立即启动紧急转运流程，送往具备救治能力的医院。分流指导对于非紧急情况，可根据患者病情和医院资源情况，引导患者前往合适的医疗机构。数据统计建立院前分诊与分流数据统计系统，及时分析优化流程，提高救治效率。