间隙感染及护理.ppt

3、口腔护理：患者颌面颈部肿胀明显，张口困难，不能经口进食、饮水。口腔内分泌物积聚，大量细菌增殖易导致口腔感染，甚至肺部感染，为保持口腔清洁，清除口腔异味促进食欲，予漱口水漱口或冲洗。冲洗方法：复方氯已定溶液与0.9%氯化钠溶液各100mL，进行口腔冲洗。冲洗前，协助患者取半卧位，使用20mL注射器抽好冲洗液；冲洗时，1名护士快速将冲洗液注入口腔各部位，另1名护士使用吸引器将冲洗液及时吸出，2种溶液交替。护理第24页,共28页，星期六，2024年，5月4、营养支持：患者入院时张口受限不能经口进食，遵医嘱留置胃管进行肠内营养及静脉营养。护理第25页,共28页，星期六，2024年，5月5、疼痛的护理：评估其疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，根据疼痛评分，予安慰、解释，术后持续使用止痛泵，必要时加用止痛药物。护理第26页,共28页，星期六，2024年，5月6、心理护理：面颈部感染起病急、发展迅速，病情重，患者对突如其来的患病缺乏足够的心理准备，易产生恐惧、紧张心理。护理第27页,共28页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第28页,共28页，星期六，2024年，5月关于间隙感染及护理案例患者诸亚南，女，33岁，因“反复双腕、近端指关节肿痛4月”拟系统性红斑狼疮收住入院。初步诊断：系统性红斑狼疮第2页,共28页，星期六，2024年，5月简要病情：

双手腕关节、近端指关节酸胀，无明显肿痛，颜面部浮肿，脱发，颜面部浮肿，颈部浅表淋巴未及肿大。双下肢轻度浮肿，右手无名指指间关节肿胀第3页,共28页，星期六，2024年，5月诊疗计划：1、风湿科护理常规，II级护理，低盐低脂优质蛋白饮食。2.入院后完善检查，如血常规、生化、胸部CT等检查，第4页,共28页，星期六，2024年，5月实验室指标2018-12-19查白细胞?3.7×10E9/L，血红蛋白?81g/L，血小板?98×10E9/L。CD3/4/8/16/19/45/56测定：B细胞(CD19+)?23.7%，T细胞(CD3+)?453个/ul。血沉?53mm/1小时。白蛋白?26.6g/L。抗链球菌溶血素“O”?215.0IU/ml。P-ANCA?阳性。患者SLEDAI评分24分，系统性红斑狼疮诊断明确，狼疮重度活动期，狼疮性肾炎，予泼尼龙40mg?bid、羟氯喹200mg?bid；第5页,共28页，星期六，2024年，5月病史回顾2018-12-208:10患者左侧颌下肿胀伴疼痛，疼痛评分1分，无口腔溃疡等不适。查体：神清，精神可，左侧颌下可及肿大淋巴结，质韧，有压痛，颜面部轻度浮肿，颈部浅表淋巴未及肿大，双下肢轻度浮肿，双手近端指间关节肿胀。T：37.9考虑颌下腺炎症或延后感染，予西力欣250mg?bid抗感染病史回顾第6页,共28页，星期六，2024年，5月2018-12-2013:49现患者咽喉部水肿，口腔科会诊：患者口底及左颌下肿痛，左下后牙叩（+），疼痛评分3分，考虑间隙感染。急查血常规、CRP，急诊下颌骨CT平扫，予心电监护，告病重，邦达4.5g?q6h，甲硝唑1#?tid、利奈唑胺600mg?q12h、抗感染治疗。病史回顾病史回顾第7页,共28页，星期六，2024年，5月2018-12-2017：00患者不能张口。B超：双侧甲状腺弥漫性病变，左侧颌下腺回声改变伴其旁多发淋巴结肿大，较大一枚约1.6*0.9cm，皮髓质分界不清。病史回顾病史回顾第8页,共28页，星期六，2024年，5月2018-12-2100:33患者感呼吸不畅，指端氧饱和度98-100%。呼吸平稳，无喉喘鸣音，无三凹征，下颌骨CT提示左侧下颌腺肿大伴压痛，疼痛评分4分，周围软组织肿胀。口腔科行颌下及口底穿刺未得脓液。床边备吸引器、压舌板，予地塞米松10mg静推st，普米克2mg雾化吸入st+?bid。病史回顾病史回顾第9页,共28页，星期六，2024年，5月2018-12-211：30?CT提示患者口底，声门上组织肿胀明显，患者感气急较前好转，有声嘶，呼吸平稳。白细胞?10.0×10E9/L，血红蛋白?90g/L，血小板?125×10E9/L。C反应蛋白?3.30mg/L。下颌骨CT平扫：颈部及颌下软组织明显肿胀，伴多发肿大淋巴结。附见：蝶窦炎症。病史回顾病史回顾第10页,共28页，星期六，2024年，5月2018-12-219:56患者舌下、双侧颌下肿胀，疼痛较昨晚好转，低热，最高37.9度，无呼吸困难，无意识障碍。双侧颌下重度肿胀，压痛，颜面部轻度浮肿。因患者咽喉部水肿，吞咽困难，暂停口服药，禁食；营