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乳腺癌的中医治疗指南

谢广茹

天津医科大学附属肿瘤医院中西医结合科

辨证汤药

1.中西医结合治疗：中西医结合治疗要采取辨病与辨证相结合的原则，根据不同的病理

类型、不同的西医治疗背景、不同的临床表现，对接受手术、放疗、化疗、内分泌治疗且具

备治疗条件的乳腺癌患者，予以不同的中医药治疗。在不同治疗阶段，分别发挥增强体质、

促进康复、协同增效、减轻不良反应、巩固疗效等作用。

（1）手术结合中医治疗：手术结合中医治疗是指。

1）气血亏虚

气血亏虚多见于

临床表现：神疲乏力，气短懒言，面色淡白或萎黄，头晕目眩，唇甲色淡，心悸失眠，

便不成形或有肛脱下坠，舌淡，脉弱。

治疗原则：补气养血。

中药汤剂：八珍汤（《正体类要》）加减。(C级推荐)

药物组成：人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草。

辨证加减：兼痰湿内阻者，加半夏、陈皮、薏苡仁；若畏寒肢冷、食谷不化者，加补骨

脂、肉苁蓉、鸡内金；若有动则汗出、怕风等表虚不固之证，加防风、浮小麦。

2）脾胃虚弱

脾胃虚弱多见于

临床表现：纳呆食少，神疲乏力，大便稀溏，食后腹胀，面色萎黄，形体瘦弱，舌质淡，

苔薄白。

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治疗原则：健脾益胃。

中药汤剂：补中益气汤（《脾胃论》）加减。(C级推荐)

药物组成：黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。

辨证加减：若胃阴亏虚，加沙参、石斛、玉竹；若兼痰湿证者，加茯苓、半夏、薏苡仁、

栝楼。

（2）化疗结合中医治疗：化疗结合中医治疗是指在化疗期间所联合的中医治疗，发挥

中医提高化疗疗效（中医加载治疗），防治化疗不良反应（中医防护治疗）的作用。

1）脾胃不和

脾胃不和多见于化疗引起的消化道反应。

临床表现：胃脘饱胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀或腹泻，舌体多胖大，舌苔薄白、

白腻或黄腻。

治疗原则：健脾和胃，降逆止呕。

中药汤剂：旋覆代赭汤（《伤寒论》）加减，或橘皮竹茹汤（《金匮要略》）加减。

(C级推荐)

药物组成：旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣，或半夏、橘皮、枇杷叶、

麦冬、竹茹、赤茯苓、人参、甘草。

辨证加减：若脾胃虚寒者，加吴茱萸、党参、焦白术；若肝气犯胃者，加炒柴胡、佛手、

白芍。

2）气血亏虚

气血亏虚多见于化疗引起的疲乏或骨髓抑制。

临床表现：疲乏、精神不振、头晕、气短，纳少、，虚汗，面色淡白或萎黄，脱发，或

肢体肌肉麻木，女性月经量少，舌体瘦薄或者舌面有裂纹，苔少，脉虚细而无力。

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治疗原则：补气养血。

中药汤剂：八珍汤（《正体类要》）加减，或当归补血汤（《内外伤辨惑论》）加减，或十

全大补汤（《太平惠民和剂局方》）加减。(C级推荐)

药物组成：人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄，或黄芪、当归，或人参、

肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍、生姜、大枣。

辨证加减：兼痰湿内阻者，加半夏、陈皮、薏苡仁；若畏寒肢冷，食谷不化，加补骨脂、

肉苁蓉、鸡内金。

3）肝肾阴虚

肝肾阴虚多见于化疗引起的骨髓抑制或脱发。

临床表现：腰膝酸软，耳鸣，五心烦热，颧红盗汗，口干咽燥，失眠多梦，舌红苔少，

脉细数。

治疗原则：滋补肝肾。

中药汤剂：六味地黄丸（《小儿药证直诀》）加减。(C级推荐)

药物组成：熟地黄、山茱萸(制)、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。

辨证加减：若阴虚内热重者，加墨旱莲、女贞子、生地黄；若阴阳两虚，加菟丝子、杜

仲、补骨脂；兼脱发者，加制首乌、黑芝麻。

（3）放射治疗结合中医治疗：放疗结合中医治疗是指在放疗期间所联合的中医治疗，

发挥中医提高放疗疗效（中