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DRGs住院病案评审主要指标及术语解释

分解住院

指医疗服务提供方为未达到出院标准的参保患者办理出院，在短时间内因同一种疾病再次办理入院，将参保患者应当一次住院完成的诊疗过程分解为两次或两次以上住院诊疗过程的行为。包括：

（1）无正当理由同一住院过程病例拆分为DRG和床日付费结算；

（2）病人出院后通过调整主诊断再次入院（危急重症除外）；

（3）可以一次完成的多个手术分解为多次手术；

（4）同一疾病结算后转科治疗，有功能障碍转康复和肿瘤患者转放化疗治疗等除外；

（5）将不符合出院条件的病人转至他院治疗；

（6）其他分解住院情况。

健康体检住院

以体检为主要目的；或无明显入院指征，仅以检查检验为

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