分级分区护理管理对急性心肌梗死患者急救效果及心功能的影响.docx

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分级分区护理管理对急性心肌梗死患者急救效果及心功能的影响

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[摘要]目的于疾病心肌梗死患者中，应用分级分区护理，探究对患者急救效果及心功能的影响。方法择取2018.01-2019.06期间，择取86例急性心肌梗死患者，按计算机流水分组法，分成甲（常规急诊护理管理）、乙（分级分区护理管理）组，各43例。对比、分析两组急救效果、心功能。结果乙组分诊、急诊心电图以及PCI治疗时间甲组（P0.05）；乙组LVEDD、LVESD、LVEF甲组（P0.05）。结论急性心肌梗死患者，应用分级分区护理管理，急救效果确切，有效改善患者心功能，值得应用和推荐。

[关键词]：急性心肌梗死；分级分区护理管理；急救效果；心功能

急性心肌梗死是心脏猝死的主要原因，具有病发突然、进展迅速等特点，若未及时救治，患者易出现心理衰竭、心源性休克等症状，甚至猝死[1]。有学者[2]指出，急性心肌梗死患者病发后，接受再灌注治疗时间越短，其病死率越低。因此，缩短急救时间，保证再灌注治疗及时，能有效改善预后。分级分区护理管理，属于有效、科学的急诊护理模式，临床应用效果较为明显。基于此，本文开展如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

研究符合医学伦理，患者签署知情书。86例患者，按计算机流水分组法，分成甲、乙2组，各43例。甲组：性别：男/女=25/18；年龄：最小30岁，最大80岁，均值（59.83±5.15）岁。乙组：性别：男/女=23/20；年龄：最小30岁，最大81岁，均值（60.47±5.39）岁。对比两组临床资料，均衡有可比性（P0.05）。

1.2方法

甲组：①院外急救：立即将疑似急性心肌梗死患者送至医院，通知院内做接诊准备。②急诊科收治：依症救治，胸痛伴大汗淋漓者，立即送至抢救室，相关检查由医生和患者完成；胸闷、胸痛但未大汗淋漓者，相关检查由医生完成，确诊后，进行PCI术治疗。

乙组：①按病情分级就诊：Ⅰ类患者（病情危重），即刻行急救，并开放绿色通道。且经LED屏幕显示患者病情、病史等信息，做好仪器备等；Ⅱ类患者（病情转危），急救时间应≤10min，配合急救团队完成诊疗；Ⅲ类（病情危重），急救诊治时间≤30min；Ⅳ类患者（病情稳定），应立即处理，并根据急诊优先顺序，充分评估患病情严重程度。②分区管理：⑴抢救室：管理：封闭式，护理人员：高年资护士1名，要求精通仪器操作，精通抢救技能，负责日常护理、抢救、治疗等工作，待患者病情稳定后，安排分管其他患者（2~3例）。⑵诊疗区：护士固定，负责监测患者生命体征，待患者进入诊疗室后，遵医嘱治疗（吸氧、输液等），并做好屏气治疗。⑶输液区：管理人员：高年资护士，按顺序安排座位，并选择合适座位，并进行健康及注射教育，同时密切关注输液情况，保证输液安全。

1.3观察指标

急救相关时间：分诊时间、急诊心电图时间、PCI治疗时间。

心功能：LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVESD（左心室舒张收缩末期内径）以及LVEF（左心室射血分数）。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，定量资料（±s）t检验，定性资料（%）?2检验；P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1急救相关时间

乙组分诊、急诊心电图以及PCI治疗时间甲组（P0.05），见表1。

表1急救相关时间（±s，min）

组别

例数

分诊时间

急诊心电图时间

PCI治疗时间

甲组

43

2.27±0.49

7.44±1.47

83.39±12.31

乙组

43

1.16±0.23

4.35±1.28

61.78±8.26

t值

-

13.447

10.395

9.559

P值

-

0.000

0.000

0.000

2.2心功能

乙组LVEDD、LVESD、LVEF甲组（P0.05），见表2。

表2心功能（±s）

组别

例数

LVEDD/mm

LVESD/mm

LVEF/%

甲组

43

55.68±5.46

42.54±5.11

51.39±5.36

乙组

43

52.13±5.19

40.07±5.03

58.72±5.17

t值

-

3.090

2.259

6.454

P值

-

0.003

0.026

0.000

3讨论

急性心肌梗死，病发突然，危害性巨大，为不及时救治，致死率较高[3]。因此，于及时急救的同时，开展优质护理管理，对提高抢救成功率，改善预后具有时效性[4]。分级分区管理用于急性心肌梗死患者，护士遵要求行分诊，提升工作主动积极性，从而降低意外事件的出现，保证护理安全。

本研究显示，乙组急救相关指标、心功能均优于甲组（P0.05）。由此可见，与常规急救护理管理相比，应用分级分区护理管理优势明显。究其原因：①分级分区护理管理，划分依据