中药罨包加庆大湿敷辅助治疗下肢丹毒的疗效观察及护理.docx

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中药罨包加庆大湿敷辅助治疗下肢丹毒的疗效观察及护理

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摘要：目的探讨自制中药罨包加庆大湿敷治疗下肢丹毒的效果及护理方法。方法对60例采用中药罨包加庆大湿敷辅助治疗下肢丹毒的患者进行观察及护理，包括一般护理，局部湿敷的护理，中药罨包的护理等。结果60例患者中治愈35例，显效20例，有效5例,总有效率100%。结论自制中药罨包加庆大湿敷辅助治疗下肢丹毒疗效显著，在治疗过程中做好局部湿敷的护理，中药罨包的护理及饮食，情志的护理至关重要。

关键词：下肢丹毒，中药罨包，庆大湿敷，护理

丹毒是一种临床常见皮肤病，发病急，系由乙型溶血性链球菌引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及周围软组织的急性炎症，俗称“流火”。多见于下肢，与下肢外伤或足癣继发感染有关，治疗不彻底易反复发作[2]。我院于2015年至2017年对60例下肢丹毒采取庆大湿敷加自制中药罨包治疗，效果良好，报告如下。

1临床资料

1．1一般资料

本组患者60例，男30例，女30例，年龄25-75岁，平均45，6岁。皮损均发生于下肢，为境界清楚的水肿性红斑，肿胀，蔓延成大片，色如丹涂脂染，触之灼热，痛如火燎，行走不利，伴有恶寒，发热，腹股沟淋巴结肿大等,其中有11例患者发生水疱。中医辨证分型为湿热化火型，舌红，苔黄腻或燥，脉滑数。

1．2方法

1．2．1治疗方法：患者给予全身治疗，采用抗生素（首选青霉素）早期、足量应用以控制炎症。积极治疗原发病，如足癣。日间局部治疗采用生理盐水加庆大霉素配制的湿敷液，间歇湿敷，可使局部皮温下降，减轻炎性充血，水肿。夜间采用中药罨包，药物采用本院自制消炎膏，由如意金黄散加蜂蜜调制（如意金黄散的主要成分是大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、花粉，有清热除湿，散瘀化痰，止痈消肿之功效）、冲和散（主要成分为紫金皮、独活、赤芍、白芷、石菖蒲、樟冰等。有疏风、消肿、活血祛寒之功效，无论阴阳二毒、肿硬不化，用之有消散作用）敷于患处，起清热除湿，散淤化瘟，消肿止痛的功用。

1．2．2疗效判断标准：下肢红斑，肿胀，疼痛消失为痊愈；下肢红斑为暗红色或色素沉着，肿胀消失，疼痛明显减轻为显效；下肢红斑颜色转为淡红色，肿胀疼痛减轻为有效；红斑，肿胀，疼痛无缓解为无效。所有病例于治疗2周后进行评价。

1．3结果

本组患者经治疗后，痊愈35例，显效20例，有效5例，总有效率91.6%。

2护理

2．1一般护理

2．1．1高热病人按护理常规护理，每4小时测体温，脉搏1次，体温超过39C应采取物理降温措施。

2．1．2急性期卧床休息，采用自制脚托抬高患肢，减少下床活动，促进静脉回流。保持床铺、皮肤清洁、干燥，禁用热水烫洗，修剪指甲，避免搔抓，防止局部反复感染。

2．1．3饮食宜清淡，富于营养。忌食兴奋性，肥甘，辛辣，鱼腥发物等助湿生热之品，多吃水果、果汁，以利于清热解毒。

2．1．4疏导患者情志，讲解疾病的发生、发展、转归及预后，使患者安心，积极配合治疗。[1]

2．2湿敷的护理

局部如有水疱，先用消毒注射器抽取疱液后再用庆大生理盐水进行开放性冷湿敷[1]，每日3次，时间安排在早上、中午、下午各一次，每次1小时。用6-8层纱布放入药液中浸湿，用无菌镊拧干至不滴水为度，帖敷于患处，并轻压使之与创面密切接触。一般湿敷纱布应比皮损面积稍大一些，半小时巡视一次，根据水分蒸发情况用无菌注射器加药液以保持纱布湿润度。湿敷时患者应取舒适体位，保持床单清洁、干燥，冬季注意保暖，纱布每日更换，湿敷面积不可超过体表面积1/3，防止药物吸收中毒[1]。

2．3中药罨包护理

根据患处皮损面积，选择大小、厚薄适宜的纱布敷料，将如意金黄散加适量蜂蜜调成糊状，再用调膏刀将调好的消炎膏均匀涂在纱布上。厚薄适度，太厚易溢出污染床单、衣被，太薄易干燥被纱布吸收起不到作用。然后再均匀洒布薄层冲和散，贴敷于皮损面，绷带包扎。包扎时须注意包扎的松紧适度，定时观察足背皮肤温度，色泽及足背动脉搏动，以免过紧影响血液循环，过松会导致敷料滑脱。每日夜间一次，由中班6pm执行，至次日晨用生理盐水将药膏清洗干净后再进行日间治疗。

3.小结

根据患者的病情辨证采用自制的中药罨包加庆大湿敷辅助治疗下肢丹毒既减轻了患者的痛苦，又缩短了治疗时间，疗效显著。但在治疗过程中要作好患者的饮食，心理护理，特别是湿敷和中药罨包的护理，防止出现受凉，包扎过紧影响血液循环等情况是非常重要的。

参考文献：

[1]张玉红,彭希亮,高歌,等.中药蒸发罨包治疗皮肤溃疡25例临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2016,15(5):302-303.

[2]陈艳,程娜,肖舒丹.中药热罨包治疗小腿溃疡的