综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果观察1.docx

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综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果观察

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摘要：目的：观察并探讨综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果。方法：选择2014年7月-2015年11月于我院接受血液透析治疗的70例尿毒症患者进行研究，随机分组后得对照组（常规护理干预）和观察组（综合护理）各35例，对比两组的护理效果。结果：观察组的SDS评分及心率分别为（27.54±4.30）分、（74.32±5.94）次/min，均显著低于对照组水平；且观察组的6min步行距离和左室射血分数分别为（421.53±47.32）m、（42.29±4.30）%，较对照组有明显提升，组间差异经统计学分析后意义显著（t=13.75,12.84,11.08,13.26；P＜0.05）。结论：综合护理有利于尿毒症血液透析患者的病情康复和心理状态改善，促进心功能恢复，降低心衰风险，需引起重视。

关键词：综合护理；尿毒症；血液透析；合并心衰；预防效果

临床经验显示，尿毒症患者合并心衰的风险高，心衰也是导致尿毒症患者死亡的主要原因之一。已经有研究证实，心血管并发症是导致血透患者死亡的主要原因[1-2]。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月-2015年11月于我院接受血液透析治疗的70例尿毒症患者进行研究，随机分组后得对照组（常规护理干预）和观察组（综合护理）各35例。对照组中男性和女性分别为19例、16例，患者年龄58-79岁，平均年龄（63.58±3.04）岁；观察组患者中男性18例，女性17例，年龄59-81岁，平均年龄（64.59±4.86）岁。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括常规环境护理、解答患者疑虑、熟练进行血液透析等。观察组在此基础上予以综合护理：第一，对尿毒症患者进行有计划地心理疏导，通过讲解尿毒症及血透等相关知识，确保患者了解进行血透治疗的必要性和预期效果，并通过引证已恢复良好的病例，帮助树立信心，减小心情波动；第二，针对性预防心衰，密切关注患者的血压变化，对于存在高血压病史的患者应注意在上机引血时空之速率为60-80mL/min，若透析过程中血压异常则可予以硝酸甘油静点等处理；同时还要严格控制患者的饮食平衡和体液平衡，确保透析充分，若患者在透析过程中出现多次心衰症状则可酌情改为血液滤过。

1.3观察指标[3-4]

采用SDS评价两组的心理抑郁状态评分，同时测量并记录两组的6min步行距离、左室射血分数以及心率水平。

1.4统计学方法

将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的心理状态及6min步行距离对比

观察组的SDS评分低于对照组，6min步行距离则较对照组水平有明显上升，组间差异经统计学分析后意义显著（P＜0.05），如下表1所示：

表1两组的心理状态及6min步行距离比较分析（x±s）

组别

SDS评分（分）

6min步行距离（m）

观察组（n=35）

27.54±4.30

421.53±47.32

对照组（n=35）

38.65±5.97

354.79±49.78

t

13.75

12.84

P

＜0.05

＜0.05

2.2两组的心功能指标对比

经以上护理后，观察组的左室射血分数高于对照组，且观察组心率处于较低水平，组间差异经统计学分析后意义显著（P＜0.05）。详情如下表2所示：

表2两组的心功能指标比较分析（x±s）

组别

左室射血分数（%）

心率（次/min）

观察组（n=35）

42.29±4.30

74.32±5.94

对照组（n=35）

36.43±5.18

86.23±6.04

t

11.08

13.26

P

＜0.05

＜0.05

3讨论

神经系统的激活与紊乱是导致心力衰竭的主要原因，患者普遍存在水钠潴留、离子含量分布紊乱等情况[5]。经验显示，予以血液透析治疗的患者出现心衰合并症的最主要原因在于血压控制不良、出现肺部感染、未严格遵医嘱进行饮食控制等。通过综合护理，能够帮助改善患者的心理状态，避免由于负性情绪对患者的心功能产生不利影响；对血压的控制有利于避免大幅血压波动，降低心衰风险。另外还需注意对患者及其家属进行全面的健康教育，介绍血透的注意事项以及遵医嘱的必要