分析接骨续断方分期加减治疗对踝关节骨折外固定术后关节功能的影响.docx

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分析接骨续断方分期加减治疗对踝关节骨折外固定术后关节功能的影响

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【摘要】目的：分析接骨续断方分期加减治疗对踝关节骨折外固定术后关节功能的影响。方法：抽选2019年1月至2020年7月在本院行踝关节骨折外固定术的56例患者，以任意编号法划入对照组与实验组（n=28）。对照组施以常规治疗，实验组在此基础上使用接骨续断方分期加减治疗，比较患者踝关节恢复情况及并发症。结果：实验组的病情恢复率是96.43%，对照组患者的病情恢复率是82.14%，实验组病情恢复率较高（p＜0.05）。实验组患者的活动度、疼痛及功能评分均高于对照组，两组恢复评分比较有统计学意义（p＜0.05）。实验组术后1例出现并发症，对照组6例出现并发症，对照组并发症出现率较高（p＜0.05）。结论：接骨续断方分期在踝关节骨折外固定术后的应用，可改善患者的关节功能，临床治疗有效率及安全价值较高。

【关键词】接骨续断方；踝关节骨折外固定术；关节功能

踝关节骨折为临床常见的骨伤疾病，且随着现代交通事业的发展，老龄化进程的加快等，踝关节骨折的发生率不断提高[1]。临床多以手法复位、外固定支架等方式治疗，缓解患者的关节功能状态[2]。但是因为踝关节解剖结构复杂，骨折对患者的组织创伤较大，故而手术后药物治疗的方式及效果，对病患的关节功能会产生重要影响。中医药坚持辨证施治的理念，基于患者的症状及身体状态加减药物治疗。为了深入探究接骨续断方分期加减治疗的效果，文章抽选2019年1月至2020年7月在本院行踝关节骨折外固定术的56例患者，根据研究结果讨论，内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选2019年1月至2020年7月在本院行踝关节骨折外固定术的56例患者，以任意编号法划入对照组与实验组（n=28）。对照组男女性别比例是15:13，年龄24-67岁，均龄值（36.03±5.73）岁。受伤至就诊时间1-35h，均长值（8.36±2.23）h。闭合性骨折25例，开放性骨折3例。实验组男女性别比例是14:14，年龄24-68岁，均龄值（36.16±5.55）岁。受伤至就诊时间1-36h，均长值（8.41±2.14）h。闭合性骨折25例，开放性骨折3例。两组基线数据对比无统计学差距（p＞0.05）。

1.2纳入标准

①患者年龄≥18周岁；②患者能够语言交流，配合用药；③患者及其家属均了解探究项目，自愿参与。

1.3排除标准

①排除难以配合治疗的患者，排除合并具有神经功能障碍、精神类疾病的患者；②排除手术禁忌症或者药物禁忌症的患者；③排除妊娠期、哺乳期的患者；④排除合并下肢深静脉血栓或者具有血液相关疾病的患者。

1.4治疗方法

对照组予以手法复位、固定架治疗。术前判断病情，消毒骨折位置皮肤，外踝、内踝位置及下胫腓联合行局部麻醉，手法复位。置入外固定支架，观察末梢血液循环状态，常规消肿、镇痛及抗感染治疗等。指导患者定期复查，3w后使用功能位U型石膏固定，6w后参与功能锻炼，7w后自主行走练习。

实验组在此基础上使用接骨续断方分期加减治疗，术后初期（2w内）组方：自然铜20g，泽兰、当归益母草各15g，没药、乳香及川芎各10g，苏木末与地鳖虫各9g，炒赤芍6g。术后中期（术后3-6w），初期组方取出苏木香、乳香、泽兰、没药及益母草，增加续断、桑寄生及牛膝各15g，狗脊10g。后期（术后7w）在中期用药的同时，增加白芍、熟地黄各12g，骨碎补、黄精各15g，杜仲10g。水煎服1剂/d，2次/d，用药6d休息1d。

1.5评价标准

治疗后3个月，使用Kofoed评分比较病患的活动度（0-20分）、疼痛（0-50分）及功能（0-30分），分数高则踝关节功能恢复效果佳[3]。比较两组病患的症状恢复率（显效率+好转率）及并发症出现率。显效：症状消失，自主生活不受限；好转：症状改善，自主生活轻微受限；无效：自主生活严重受限[4]。

1.6统计学方法

使用SPSS20.0实施数据统计，单因素以t或者x2计算，p＜0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1病情恢复率比较

实验组的病情恢复率是96.43%，对照组患者的病情恢复率是82.14%，实验组病情恢复率较高（p＜0.05）。详见表1

表1两组患者的病情恢复率比较(n,%)

组别

显效

好转

无效

病情恢复率

实验组（n=28）

21

6

1

96.43%

对照组（n=28）

13

10

5

82.14%

x2

7.09

p

0.000

2.2踝关节恢复评分比较

实验组患者的活动度、疼痛及功能评分均高于对照组，两组恢复评分比较有统计学意义（p＜0.05）。详见表2

表2两组患者的踝关节恢复评分比较（分，±s）

组别

活动度

疼痛

功能

实验组（n