中医保守治疗腰椎间盘突出症的观察及护理探析.docx

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中医保守治疗腰椎间盘突出症的观察及护理探析

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【摘要】目的对中医保守治疗腰椎间盘突出症的疗效进行观察，并探讨其护理方法。方法选择我院于2014年7月～2016年7月期间共收治的腰椎间盘突出症患者88例，均给予药物治疗、中药熏蒸、推拿、中药热敷等保守治疗，同时给予体位、心理、饮食等护理。结果本组88例患者，69例治愈，11例好转，8例未愈，总有效率为90.91%。结论对于腰椎间盘突出症患者，给予中医保守治疗，并实施相应的护理干预，能够有效缓解病人的疼痛，提高患者生活质量。

【关键词】腰椎间盘突出症；保守治疗；护理

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，主要是由腰椎老化、外伤、腰肌劳损而引起的一类综合征，早期症状以腰痛为主[1]。对于该症的治疗，临床多采用手术与保守治疗，而保守治疗具有并发症少、经济等优势，常被采用。我院对收治的88例腰椎间盘突出症患者给予了中医保守治疗及相应的护理，效果较佳。现将详情作如下报告。

1.基本资料

1.1患者资料

所有观察对象均为2014年7月～2016年7月在我院进行治疗的腰椎间盘突出症患者。88例患者中，男43例，女45例；年龄30～84岁，平均50.6±6.4岁；病程3个月～6年，平均2.6±0.3年。

1.2结果

本组88例患者，69例治愈，11例好转，8例未愈，总有效率为90.91%。

2.治疗方法

2.1针灸

初次发病或急性发病时，越早采用针灸治疗，效果越好。协助患者取俯卧位，取华伦夹脊、秩边、阳陵泉、承扶、昆仑、委中等穴位，常规消毒穴位皮肤后，用50mm长的毫针快速刺入，手法为提插捻转的平补平泻法[2]。得气后留针，并使用电针仪连接毫针，给予连续波，以患者可耐受为宜，持续30min后起针。1次/d，一疗程共10次。

2.2腰椎牵引治疗

患者排便后，叮嘱其于床面仰卧取合适位置，用绑带系于患者胸部与骨盆。机械臂放在腋下，使用YHZ-100B型腰椎电动牵引床行水平线牵引。牵引力量是患者体重的50%，第1、2次牵引时，力量为体重50%略减10%，之后根据患者耐受程度而定，从轻至重增加，1次/d，30min/次，一疗程共10天。

2.3推拿治疗

便后，让患者取俯卧位，于患侧的臀、腰、腿部使用揉法先放松，然后使用肘压法刺激患侧的环跳、承山、腰部夹脊及承扶等穴位，每个穴位刺激时间为1min。之后，行斜板与过伸扳旋转复位；最后，用拍击法对腰腿部肌肉拍打，起到放松的效果，治疗结束。5次/周，，一疗程10次。

2.4中药热敷

中药方剂：当归、没药、桑寄生、炒断续、独活、伸筋草、桂枝及透骨草等各50g，并取3条蜈蚣研碎，与50g食盐搅拌，加入30ml酒，30ml醋，搅拌均匀后装入到布袋中，然后加热到45℃。接着，放在病人腰部、下肢等疼痛处热敷30min，3次/d，一疗程10次。

3.护理方法

3.1体位护理

如果是急性期患者，一般要求换卧硬板床休息至少2至3周，以减轻腰椎的负担[3]。卧床期间，应保持床单的干燥、整洁，定时为患者进行轴位翻身，防止发生压疮。患者平卧时，取一薄软枕垫在腰部，或者患侧屈髋，外侧也垫一软枕。取侧卧体位时，要求患者下部的腿伸直，上部的腿屈曲，有利于腰背肌处处在一种较松弛的状态中，促进椎间盘与脊柱恢复。

3.2心理护理

患腰椎间盘突出症者的腰及下肢往往伴随疼痛、麻木症状，对其生活、工作产生了严重影响，患者极易出现焦虑、烦躁等情绪，加上腰部、全身肌肉处于高度紧张状态，体位被动，精神较紧张。患者入院治疗时，护理人员应主动为患者讲解疾病的相关知识，多讲解成功的病例，增加患者的信心，缓解其不良情绪，使其积极配合治疗。

3.3中药熏蒸护理

对于妊娠、严重贫血、高血压及心脏病等患者，不可进行中药熏蒸治疗[4]。熏蒸时，留意患者是否出现胸闷、心率加快、恶心等症状，叮嘱患者多喝水，防止出汗虚脱；注意为患者取最舒适体位，充分暴露熏蒸的部位，保证熏蒸的疗效。结束熏蒸后，取毛巾对患者皮肤进行擦拭，衣服穿好休息若干分钟后才让患者离开熏蒸房，防止受凉。及时更换床单，注意开窗通风透气，以免交叉感染。

3.4功能锻炼

患者病情缓解后，可指导患者在使用腰围保护前提下行床上或床下活动，教会患者正确下床的姿势、方法。叮嘱患者不可身体前倾，避免久立、久坐。指导病人进行腰背肌锻炼：首先是五点支撑法，仰卧于病床上，头部、双肘及双足跟将全身撑起，背部尽力腾空、后伸；其次是三点支撑法，双臂放在胸前，头部与双足跟撑于床上，全身腾空后伸；再次是拱桥支撑法，双手与双足撑于床上，全身腾空，保持拱桥状；接着为飞燕点水法，俯卧、上肢向后伸，头部与背部尽力后仰，下肢伸直且后伸，全身呈翘起状，腹部着床保持弧状。按照以上动作锻炼，2次/d，15min/次，