严重创伤失血性休克优质急诊护理干预疗效观察.docx

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严重创伤失血性休克优质急诊护理干预疗效观察

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摘要：目的：研究严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理的效果。方法：随机将我院2016年7月~2017年7月收治的80例严重创伤失血性休克患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组行常规急诊护理，观察组在对照组的基础上行优质急诊护理。比较两组护理效果。结果：入院10min、20min，观察组体温均明显高于对照组（P0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P0.05）。结论：严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理效果确切，可有效提升患者体温，提高抢救成功率，减少并发症的发生，对患者预后有益。

关键词：严重创伤失血性休克；优质急诊护理；护理效果

由于我国交通建筑等行业迅速发展，有外伤所导致的失血性休克的病例每日递增，而严重创伤失血性休克最为常见，而且也是较为严重的，也是最为紧急的病案。很容易导致死亡或者留下不可逆的后遗症。在严重创伤失血导致休克的患者通常引起并发症是在受伤后1~24h内，因此做好急救护理，迅速、有效，安全的实施止血措施是此类病情抢救的关键[1]，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料随机将我院2016年7月~2017年7月收治的80例严重创伤失血性休克患者分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组男22例，女18例；年龄:19岁~72岁，平均年龄：37.11±2.54岁；受伤原因：交通事故20例、硬物击伤9例、高空坠落10例、砸伤1例。观察组男23例，女17例；年龄:20岁~73岁，平均年龄：37.14±2.56岁；受伤原因：交通事故18例、硬物击伤10例、高空坠落10例、砸伤2例。两组均签署知情同意书，且基本资料无明显差异（P0.05），有可比性。

1.2方法对照组患者仅给予常规护理，首先为患者创建静脉通道，为其提供吸氧面罩进行辅助吸氧，同时要做好患者心电图监护工作。观察组患者在对照组的基础上给予优质急救护理干预，主要措施如下：（1）病情评估与监测护理：首先是在接到患者后迅速评估患者的病情状况，组建急救护理小组，在将患者送入急救室后全面评估患者的基本情况，了解病情程度，根据不同患者的实际情况制定相应的护理方案，密切配合医师开展抢救工作；其次是加强对患者伤情的监测，注意观察患者的神智、呼吸、瞳孔、尿量等体征变化情况，一旦发现异常及时报告医师处理，协助患者保持平稳体位，避免体位变更而导致伤情恶化；检查患者的脏器情况明确是否受损；（2）预防并发症：急性肾功衰竭、急性呼吸窘迫症(ARDS)、弥漫性血管内凝血(DIC)及多脏器功能障碍等是严重创伤失血性休克患者较常见的并发症，而且死亡率极高。因此，必须加强监测与护理，及时发现并处理各种并发症，以减少并发症的发生。在常规监测各项生命体征之外，应监测平均动脉压(MAP)与CVP，以早期发现血流动力学改变并指导液体复苏。严重创伤失血性休克时由于止血不良及大量液体复苏，凝血功能减低，容易并发DIC，因此，在应用液体复苏的过程中，需定时监测血常规与血凝功能，掌握血小板与凝血功能情况，如发现纤维蛋白原(FB)明显减少，血小板(PLT)与FB延长，而PLT50×109/L并持续下降时，需高度警惕DIC发生的可能；（3）排除休克因素。休克与失血过多有关，剧痛疼痛也是诱发因素。考虑到绝大部分严重创伤失血性休克患者系创伤引起剧痛致休克，但不排除失血过多因素，因此在输血补液的同时肌注度冷丁或镇痛药物。对骨折患者需要适当地进行制动，避免因移动引起软组织或者周围神经受损。

1.3观察指标入院10min、20min，两组体温；并发症发生率。

1.4统计学分析使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（?x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用?2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2?结果

2.1?两组入院不同时间体温分析观察组入院时、入院10min、入院20min体温分别为（32.71±0.88）℃，（34.44±1.40）℃，（35.30±1.01）℃；对照组分别为（32.74±1.50）℃，（33.60±1.05）℃，（34.21±1.03）℃。观察组入院时体温与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）；入院10min、20min，观察组体温明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

2.2两组并发症发生率比较观察组多器官功能障碍综合征1例，并发症发生率为2.5%；对照组呼吸窘迫综合征3例，多器官功能障碍综合征2例，凝血功能障碍1例，并发症发生率为15.0%。观察组并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。

3.讨论

近年来，