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ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)临床路径标准住院流程--第1页

ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)临床路径标准住院流程

一、适用对象:第一诊断为ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)(ICD10:I21)

二、诊断依据:

根据《临床技术操作规范-心血管病学分册》(中华医学会编著,人民军医出

版社,2007年1月第1版)等国内、外治疗指南

1.持续剧烈胸痛30分,不缓解(NIG);

2.相邻两个或两个以上导联心电图ST段抬高〉0.1mv;

3.心肌血清生化标记物(肌酸激酶CK.CK同功酶MB,心脏特异的肌钙蛋

白和肌红蛋白)升高。

三、选择治疗方案的依据:

根据《临床技术操作规范-心血管病学分册》(中华医学会编著,人民军医出

版社,2007年1月第1版)等国内、外治疗指南

1.直接PCI;

2.静脉溶栓治疗;

3.一般治疗;

4.征得患者及家属的同意。

四、再灌治疗目标:

1.急诊PCl目标:从急诊室到血管开通(door-toballontime)90分钟;

2.溶栓目标:从急诊室到溶栓治疗开始(door-toneedletime)30分钟。

五、临床路径标准住院日为7-10天

六、进入路径标准:

1.第一诊断必须符合急性ST段抬高心肌梗塞ICD10:I21疾病编码;

2.除外主动脉夹层、急性肺栓塞等同时存在合并症.并发症者;

3.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第

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一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

七、术前准备(术前评估)0天所必须的检查项目:

1.ECG;

2.心电监护;

3.血常规+血型;

4.凝血五项;

5.心肌血清生化标记物;

6.肝、肾功能、离子、血糖;

7.D-Dimer;

8.感染筛查血样采集(甲、乙、丙型肝炎、HIV、梅毒)。

根据患者具体情况可查:

1.血脂、BNP、UCG;

2.尿、便常规+OB、酮体;

3.血气分析;

4.X-ray(胸片);

5.心功能及心肌缺血评估。

八、选择用药:抗血小板药物、抗凝药物(GPⅡbⅢa受体拮抗剂)

九、手术时间:为AMI起病24小时内

1.麻醉方式:局部麻醉;

2.手术内置物:冠状动脉内支架;

3.术中用药:抗血栓药、血管活性药、抗心律失常药;

4.住院术后第1天需检查项目:血生化全项、心脏超声心动图、胸片、心肌血

清生化标记物、血气分析、BNP、血常规、尿常规、便常规、BPC聚集率、凝血

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ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)临床路径标准住院流程--第3页

功能、CRP、D-Dimer、凝血功能。

十、术后住院恢复7-10天

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