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中药敷贴联合维生素B1穴位封闭对促进剖宫产术后胃肠功能恢复的效果观察
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【摘要】目的探讨中药敷贴与维生素B1双足三里穴位注射同时进行对促进剖宫产术后肛门排气的效果。方法：将200例剖宫产手术的病人随机分为2组，每组各为100例。A组给予中药敷贴+维生素B1100mg分双足三里穴位封闭注射,B组采用常规方法。观察两组产妇肛门排气时间及肠鸣音恢复时间及腹胀发生率情况，应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果中药敷贴联合维生素B1双足三里穴位封闭注射可促进胃肠功能恢复，缩短排气时间，术后首次排气时间接近甚至少于国内最短时间。结论研究结果可以作为临床采取预防措施的依据，可推广使用。
【关键词】中药贴敷；维生素B1；剖宫产术后；胃肠功能；
腹胀是剖宫产术后常见的并发症之一，一般在术后12~24h内肠蠕动完全消失[1],随着术后时间的延长才逐渐恢复。若排气不能尽快解除，产妇将无法进食，营养得不到及时补充，不利于恢复和乳汁分泌，造成母乳喂养失败，甚至有伤口裂开的危险[2]。国外有研究显示，在通常情况之下产妇在接受剖宫产手术之后是否会出现异常与并发症跟患者的肛门排气有着非常重要的关系，也就是说产妇排气越早出现并发症的情况也就会相对的减少，母乳喂养的成功率就越高[3]。因此，对于促进剖宫产术后肛门排气的研究，从而缩短术后排气的时间对母婴健康具有重要意义。
1临床资料
我科于2016年1月-2016年4月行子宫下段剖宫产术的产妇200例，每组100例，依据剖宫产术后入住病房时间的先后顺序，按照纳入标准随机分为A、B两组。纳入标准：年龄25～35岁，孕37～40周；择期剖宫产手术，腰硬联合麻醉，术前禁食6小时，禁饮4小时以上者；无妊娠合并症，初产妇，无胃肠道疾病。
2干预方法
2.1实验组制作特色中药袋：将盐200g及艾叶100g混匀置于15×10cm的长条形透气布袋内，缝袋口。中药敷贴：将制作好的中药袋置于微波炉中加热1分钟后（50°-60°），直接放置于产妇的剑突及肚脐之间（上腕、中脘、胃区，避开伤口）。中药敷贴应用3小时，每半小时加热一次。穴位封闭：抽取维生素B1注射液50mg（1ml）分别进行双侧足三里穴位封闭。术后回房即由责任护士给予完成。
2.2对照组按常规方法对B组给予进行治疗及护理。术后回房6小时按常规给予产妇床上早活动及翻身，半流质饮食。
2.3疗效判断标准显效：中药贴敷联合维生素B1注射6-12小时内，肠鸣音恢复（亢进），肛门自行排气，无腹胀、无便意感；有效：产妇用药后12-24小时内，肠鸣音恢复，肛门排气，腹痛腹胀有所缓解；无效：大于24小时仍未排气，肠鸣音无，腹痛腹胀继续存在或加重。
2.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，数据以均数±标准差（s），计量资料用t检验，计数资料用检验，等级资料采用Mann-whitneyU轶和检验，P﹤0.05认为差异有统计学意义。
3结果
经过2组对比，实验组疗效优于对照组疗效，，实验组肛门排气时间及肠鸣音恢复时间明显缩短，腹胀发生率低于对照组，且治疗组显效多于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1、表2。
表1：两组胃肠功能恢复情况比较（x±s）
组别
n（例）
肛门排气时间
肠鸣音恢复时间
发生腹胀（例）
实验组
100
9.75±4.61
16.23±3.75
6（6%）
对照组
100
17.25±4.87
24.08±4.74
18（18%）
P值（X2）
0.000
0.005
0.009（6.818）
表2：两组疗效比较
组别
显效
有效
无效
MeanRank
实验组
84
13
3
68.09
对照组
18
74
8
132.91
Z
-8.939
P
0.000
4、讨论
本研究通过运用特色中药敷贴及维生素B1足三里穴位封闭对促进剖宫产术后肛门排气的疗效观察，为其在临床上应用提供理论和实践依据。中药由盐及艾叶组成，有研究表明，食盐加中药热敷可有效防治术后腹胀的发生[4]。艾叶主肝、脾、肾经，有温经散寒止痛作用[5]，被广泛应用于促进术后肠蠕动。足三里穴具有调理脾胃，扶正培元，通经活络的功能；针刺足三里穴，可双向调节胃肠功能；维生素B1是人体内多种辅酶的组成成分，参与碳水化合物和脂肪代谢，术后应用维生素B1可为神经组织提供足够的能量，保护神经系统，并通过抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的灭活，保持迷走神经突触间隙的有效弥散浓度，解除交感神经的过度兴奋状态，加强肠蠕动[6]。中药帖敷起到活血化瘀，降逆通便的作用，二者合而为之诸症解除，大大缩短了肛门排气的时间。本研究结果显示实验组肛门排气
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