精神发育迟缓疾病详解.docxVIP

1

疾病名：精神发育迟缓

英文名：mentalretardation缩写：

别名：智力发育迟缓；智力落后；精神发育不全；智力缺陷；智力低下；智力迟钝；智能衰退；智能减退；智力迟延发育；aponea；aponoia；developmentaldisability；feeblemindedness；hypophrenia

疾病代码：ICD：

概述：精神发育迟缓(mentalretardation，MR)，也称为智力落后(mentaldeficiency)、或精神发育不全(oligophrenia)，是小儿常见的一种发育障碍(developmentaldisability)。智力低下主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下；其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都明显落后于同龄儿童。智力低下的诊断是根据心理测验和适应能力评定。智力低下的病因有生物医学原因，或社会心理原因。智力低下的预防，需有医学、预防医学、社会学、心理学、教育学等综合措施。康复工作应强调早期干预。经过多学科协作，大多数智力低下小儿可以发挥其潜能，提高其生活质量，轻度智力低下还可能汇入正常人群之中，发挥其社会职责。

智力(intelligence)是认知方面的心理学概念。人类神经系统成熟过程的最突出的特点，就是逐步获得各种认知功能。智力包括记忆力、观察力、思维能力、抽象概括能力、想象力、注意力等心理因素。也包括实践活动能力、创造力等因素。在日常活动中，有几种行为可以反映出一个人的智力：①学习的能力，以及由经验而获得知识、并从中获益的能力；②思维和推理的能力；③在社会生活中，解决问题和适应环境变化的能力。这3种能力属于认知范畴；智力还反映在为实现意愿而自我激发的能力，属于动机范畴。从医学遗传学的角度看，智力是多因素性遗传的一个性状，是遗传和环境相互作用的结果。遗传决定在最佳条件下可能达到的智力水平，即潜能；环境则决定这种潜能实际上能够得到发展的程度；环境的改善、教育的完善，可使智力有所增长。

适应行为(adaptivebehavior)即社会生活能力，是适应外界环境并赖以生存的能力，是适应社会需要的能力，是实现与其年龄和文化相适应的个人独立生

2

活和完成社会职责的能力。人的适应行为受着个体发展和环境要求两个因素的影响，也受成熟程度和学习的影响。在人的不同发展阶段，对适应行为的要求是不同的。学龄前的适应能力表现为与其年龄相当的感觉、运动协调、言语、社会化行为和自理技能；学龄期主要表现为在学校的学业成就；对于青春期以后的儿童来说，智力反映在学业、家庭关系、社会交往、完成社会职责和职业成就等方面。不同的文化环境对人的适应行为有不同的要求。

智力低下的定义：1973年美国智力低下协会(AmericanAssociationonMentalDeficiency，AAMD)提出，智力低下是：“在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应性行为的缺陷”。1985年世界卫生组织(WHO)对智力低下的定义作了进一步的说明，指出，智力低下包括3个基本内容：①智力功能明显低于同龄的一般水平。②社会适应能力有明显的缺陷。③是人的发育时期的缺陷。

这个定义已被各国广泛应用。近年来，AAMD对智力低下的定义提出一个补充(Luckasson，1992)，强调个体与社会环境之间的相互作用，突出个体在社会中的活动和行使职责的能力，注重对智力低下的服务和支持系统的建立。

智力低下指的是在个体发育时期智力明显低于同龄正常水平，同时有适应能力的显著缺陷。诊断智力低下应符合以下3点：①智力明显低于平均值，智商(IQ)70以下。②日常需要的社会适应能力明显减弱，达不到社会所要求的标准。③智力低下发生于发育时期，即18岁以前。仅凭智商一项减低就诊断智力低下是不全面的。

流行病学：智力低下流行病学调查的目的，是了解其在人群中的分布及特征，得出智力低下的患病率及其发病的危险因素，为制定预防措施提供科学依据。智力低下的患病率因各调查所规定的定义、诊断标准、取样方法和心理学测验方法的不同而有差异；也受人群特征(性别、年龄、种族等)、地区特征(经济、文化、科学发展水平、自然环境及疾病流行情况)等因素的影响。据各国(地区)的流行病学调查，智力低下的患病率多在1%～2%的范围内。根据我国残疾人调查公报(1987)推算，我国当时共约有智力低下儿童1017万人，说明智力低下的防治是提高人口素质的重要问题之一。我国儿童智力低下的患病率，根据全国协作组于1988年5月1日在华北、东北、西北、华东、西南、中南各行政大区对