放射科医疗质量管理与持续改进记录本.docxVIP

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县人民医院

诊治质量治理和连续改进

记录表

科室：放射科

年度：2022年

诊治质量连续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的诊治质量治理小组，并设有专职质控员。.

2、本诊治质量连续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。.

3、每年度科室要制订诊治质量连续改进打算及诊治质量掌握指标。.

4、科室依据医院的诊治质量掌握重点内容制订每月诊治质量掌握重点内容。

5、一般科室诊治质量连续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，依据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行成效评价，由科主任批阅后签字负责。

6、每月底对科室质量掌握情形进行专心总结，填写每月诊治质量掌握总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室诊治质量掌握情形进行总结。

科室诊治质量治理小组成员名单

科室质量治理小组职责：

1、科主任是科室诊治平安第—责任人。

2、质量治理小组由科主任、护士长和其他成员3—5人组成。

3、结合本专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、及药物使用标准并组织实施，责任落实到个人，和绩效工资挂钩。

4、定期组织各级人员学习诊治、护理常规，强化质量意识。

5、对科室质量和平安定期〔至少每月一次〕检查，并有活动记录，提出改进措施，将诊治质量和平安问题反响给相关职能部门。

6、制定本科室质量和平安治理工作制度和打算，准时记录质量治理和平安掌握工作。

姓名

职称

职务

2022年度科室质量掌握打算

一、内容

1、宣传教育，强化医务人员和病人的诊治质量和诊治平安意识。

2、放射技术临床应用治理、促进放射平安和治理。

二、方法

1、每天早会由科主任强调放射质量和平安工作要求。明确个人放射平安教育培训活动的目的、意义和要求，增加紧迫感和责任感。

2、每季度组织一次放射质量和平安知识讲座。

3、放射平安小组定期召开组织会议传达放射质量和诊治平安治理的信息，通报和讲评放射质量和诊治平安检查情形。

4、每位放射科人员要充分利用业余时间学习相关法律法规和规章制度，不断提高专业技术水平，确保放射质量和平安。

三、要求

1、从事放射影像工作的医技人员，肯定具备国家规定的资格条件，并经有环保总局组织实施专业及防护知识培训，考核合格，取得放射工作资格证书后，方可从事放射影像工作。

2、按时按打算参国家环保总局组织的“放射防护培训班〞，强化理论学习，掌握根本的辐射平安防护知识和自救技能。

3、对新参加工作的医、护、技人员进行系统培训，使他们对设备的工作原理、结构、操作、防护有所了解掌握各种影像技术。

4、邀请省级以上环保部门专家举办辐射平安和防护知识及新技术讲座。

5、技术人员应自觉学习了解和掌握设备的一些常见故障现象，并掌握其排解方法以便在格外情形下能自行排解故障排解隐患。

6、新设备投入使用前应请设备厂商工程师对技术人员进行系统培训。内容应包含设备结构、工作原理、操作技术、本卷须知、保养要求和故障表现及简洁故障的排解。

7、配合医院保卫部门做好防盗、防火和辐射平安治理的培训。

每月诊治质量掌握重点

一月份：放射科科务会制度落实

二月份：放射科交接班制度落实

三月份：放射科疑难病例阅片落实

四月份：放射科X线影片评片落实

五月份：放射科X线诊断汇报追踪落实〔CT〕

六月份：放射科每日朝会制度落实

七月份：放射科政治学习落实

八月份：放射科业务学习考核结果检查

九月份：X线影片档案治理制度

十月份：放射科X线诊断汇报签阅制度

十一月份；放射科造影剂不良反响的汇报

十二月份：放射科突发急诊病例处理

放射科一般诊治质量治理和连续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

放射科科务会制度落实

诊治质量

存在问题

由于工作繁忙，科务会召开不及时。

科务会召开时间不确定，人员不齐全，缺少相应商量及决议记录。

预期目标

完善科务会制度，形成有效、机制的科务会治理。

改进措施

1、为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年度方案，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同商量科内有关问题，促进科内工作开展。

2、科务会由科主任主持，技师及其它有关人员参加，遇到特别事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录。

3、科务会一般一月一次，特别情况可临时召开。

4、科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。

5、科务会在商量涉及全院某些方面问题时，必须上报医院院长或有关部门同意前方可执行。

图像质量改进措施

标准临床科医师普放申请单填写，增加X线投照X度：①按“根本要求〞填写并加填原X线号码；②扼要填写主要病症、病史〔包含医治及手术史〕、体征、相关检查结果及初步诊断；③申请检查部位、方法和目的；④需用碘剂的检查，需注明碘过敏试验结果。

备注：

医务处来我科