循证护理在鼻咽癌患者放疗护理中的效果应用.docx

??

?

??

循证护理在鼻咽癌患者放疗护理中的效果应用

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：探讨分析在鼻咽癌患者放疗护理中应用循证护理了临床效果。方法:选取70例近期在本院确诊接受放化疗的鼻咽癌患者最为观察对象，随机均分为对照组=35例，研究组=35例，在对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理基础上，采用循证护理模式，对比两组患者相关并发症发生率及护理满意度。结果：接受治疗6周后，研究组并发症的产生率为为5．71%，对照组患者并发症的发生率为31．43%，研究组患者发生率明显的低于对照组发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理满意度为97.14%，对照组护理满意度为74.28%，研究组理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对鼻咽癌患者，由于易出现并发症，故临床上针对此类患者，给予特殊的护理方法，采用循证护理方法，能够明显的降低患者并发症的发生，提高护理满意度，值得临床上广泛应用。

【关键词】鼻咽癌;循证护理;放疗

循证护理是以解决实际临床护理问题为出发点，用系统检索的方法来寻找现有的临床试验证据，并对其进行严格的质量评价和综合分析，最后提出解决方案，并进行方案实施，最后进行再评价的过程[1-2]。因此，本研究针对鼻咽癌放疗患者应用循证护理的实施方法和步骤确定护理方案，选取70例鼻咽癌患者作为研究对象，对部分患者采取循证护理，以探讨循证护理在鼻咽癌患者放疗后护理应用效果，现报道如下。

1资料与方法

?

1一般资料

70例鼻咽癌患者是选自2017年3月-2018年3月期间在本院接受治疗的患者，将患者随机分为对照组与研究组，每组患者35例。病例入选标准为：（1）经病理证实为未分化的非角化性癌；（2）采用相同的化疗方案；（3）ECOG评分≤1。排除标准为：（1）有放射治疗史；（2）合并其他严重疾病；（3）伴有精神疾病患者。其中，对照组患者男20例，女15例，年龄49-72岁，平均（61.23±2.11）岁，病程8个月-3年，平均病程(1.53±0.67)年，研究组患者男19例，女16例，年龄48-72岁，平均（61.21±2.15）岁，病程10个月-3年，平均病程(1.18±0.38)年。将两组患者的性别、年龄、病程等基本资料进行统计，加以对比和分析，无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组患者采用常规的护理方法进行护理，研究组患者采用循证护理方法进行护理，方法如下：

（1）循证支持：登录中国知网、万方数据库等，以PICC、护理、并发症、同期放化疗、鼻咽癌等为关键词，有哪些信誉好的足球投注网站相关文献，将相关文献进行筛选和整合，结合以往临床护理经验，对鼻咽癌患者放疗护理中常见问题、并发症、诱发因素以及处理方法等进行总结，结合本院医疗条件，制定针对性护理方案。

（2）建立循证小组:其中护士要给予特殊的护理培训，针对不同的患者采用不同的护理方案，结合患者所需制定合理的个体化护理档案。

（3）对患者进行认知护理，不定期开办健康讲座，向患者讲解鼻咽癌的发生、治疗过程和并发症的防治，以及治疗过程中应该注意的事项，帮助患者了解疾病，增加自信心。

（4）清洁护理：①嘱患者注意口腔卫生，养成饭后用淡盐水漱口的习惯，漱口时采用鼓颊和吸吮交替动作漱口，时间不少于3min。②嘱患者晨起及睡前刷牙，牙刷用软毛牙刷，牙膏采用含氟牙膏，刷牙动作不宜过大，刷牙时间不少于3min。③治疗过程中密切关注患者口腔发炎感染等情况。

（5）饮食护理：①治疗过程中鼓励患者多喝水，每日饮水量不低于2000mL。②鼓励患者进食高热量、高营养、富含维生素的食物。③不宜选择刺激性食物，宜选择清淡、易于吞咽、易于消化的食物。④对于张口困难的患者给予流食或半流食。

（6）患者教育：①制作患教手册及视频，介绍头颈部肿瘤放疗期间的注意事项和可能出现的并发症。②应用回授法，在现场按照口腔功能锻炼的步骤逐个进行演示，并指导患者进行鼓腮、叩齿、张口运动、弹舌吞咽、鼓膜按摩、颈部旋转等6项运动，并指出口腔功能锻炼的时间、次数及口腔锻炼的持续时间。③最后，让患者进行自我演示直到掌握。

（7）睡前用热水泡脚，让患者进行头颈部以及四肢的适当训练，以助于患者安然入睡。

1.3观察指标

1.观察并记录两组相关并发症发生情况，比发生率。

2.比较两组护理满意度，应用自制护理满意度调查表，采用百分制，80-100分为很满意、60-79分为满意，0-59分为不满意，总满意度=很满意度+满意度。

1.4统计学方法

以SPSS21.0软件行统计学处理，相关并发症发生率及护理满意度等计数资料以（%）表示，对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

?

结果

2.1两组患者并发症的发生情况

接受治疗6周后，研究组并发症的产生