危重病人的护理安全与风险管理.pptVIP

护士要明确自己的职业功能范围,对疑难问题,及时请教、汇报、不擅自盲目处理。护理风险的自我防护掌握原则一旦发生失误,不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士,不隐瞒情节,立即采取有效的补救措施,把不良后果缩小到最低限度。护理风险的自我防护忠诚老实、实事求是严格遵守科学的方法,保持科学的工作作风,不接受病人或家属的无理要求,不受病人或家属的封建迷信干扰。护理风险的自我防护科学的工作态度——护理人员的权利和义务第十七条在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应当先行实施必要的紧急救护。《护士条例》——相关要求护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。《护士条例》——相关要求第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书:(一)发现患者病情危急未立即通知医师的《护士条例》——相关要求(二)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定,未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的(三)泄露患者隐私的(四)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件,不服从安排参加医疗救护的护士在执业活动中造成医疗事故的,依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任《护士条例》——相关要求《护士守则》第一条护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责第二条护士应当对患者一视同仁,尊重患者,维护患者的健康权益第三条护士应当为患者提供医学照顾,协助完成诊疗计划,开展健康指导,提供心理支持《护士守则》第四条护士应当履行岗位职责,工作严谨、慎独,对个人护理判断及执业行为负责第五条护士应当关心爱护患者,保护患者的隐私第六条护士发现患者的生命安全受到威胁时,应当积极采取保护措施《护士守则》第七条护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动,参与突发事件时的医疗救护第八条护士应当加强学习,提高执业能力,适应医学科学和护理专业的发展第九条护士应当积极加入护理专业团体,参与促进护理专业发展的活动第十条护士应当与其他医务工作者建立良好关系,密切配合、团结协作

护士安全行为准则“十不查对、十不执行”不执行医嘱不“三查七对”口头医嘱不复述两遍转抄或重整医嘱不经两人核对服药、输液、注射有疑问不查询药物质量、标签、有效期不检查药物的作用、配伍禁忌不清楚易过敏的药物不做过敏试验集体摆药不经两人核对使用毒、麻、剧药品不反复核对输血不经两人核对护士安全行为准则护士交接班“十不交、十不接”

不交不接病人病情不清治疗药物不清危重病人床单位不整洁病人输液外漏渗不处理抢救病人抢救经过不清当班护理记录不完整新入院病人评估未完成病人特殊治疗未完成药物过敏试验结果未观察病房物品、药品不齐护士安全行为准则护士安全行为准则护理人员上岗“十时、十防止”护士安全行为准则各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作脱节单独值班时防止精神倦怠假日值班时防止思想涣散业务生疏时防止随意蛮干护士安全行为准则多人值班时防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防止放任自流人员变更时防止情绪波动工作繁忙时防止草率慌乱护士安全行为准则危重病人病情观察不到位原因分析危重病人病情危重、复杂、变化快,工作遇见性难,容易造成工作忙乱。护士责任心欠缺基础知识缺乏专科知识不足不能正确的使用监护仪器,或者监护仪器运转不良危重病人病情观察不到位风险处理严格按规章制度、护理常规的级别巡视、评估和护理病人。正确的使用各种监护仪器、相关量表(APACHEⅡ,GCS）密切观察生命体征、神志、瞳孔和专科症状的改变注重培养各级护理人员的评判性思维能力（护理程序、护理会诊、护理三级查房）危重病人基础护理不到位风险评估病人清洁卫生不到位严重时院内感染发生（肺部感染、泌尿系统感染、伤口感染等）院内压疮发生脱管、坠床、摔倒等风险事件延长了住院日发生了意外死亡原因分析护士责任心不强护