呼吸系统影像学基本病变影像表现专家讲座.pptVIP

2024/9/241第二次试验基本病变影像表现呼吸系统影像学【教学目标及要求】

1、掌握肺部基本病变X线、CT表现。

2、掌握胸膜病变及纵隔改变X线、CT表现。

呼吸系统影像学基本病变影像表现第1页

一、支气管阻塞支气管阻塞有哪些原因？支气管不完全阻塞，对应肺叶会出现什么改变？支气管完全阻塞，对应肺叶会出现什么改变？肺部病变呼吸系统影像学基本病变影像表现第2页

弥漫性肺气肿X线表现1、桶状胸（胸廓前后径增加）2、肋间隙增宽3、两肺密度减低，肺纹理稀疏4、垂位心（狭长形心脏）5、膈肌低平6.可合并肺大泡、肺动脉高压等。呼吸系统影像学基本病变影像表现第3页

影像表现:两肺密度减低，左肺显著，肺纹理稀疏、变细、变直，两下肺野见多个薄壁囊状气腔，CT显示较清楚。两侧膈肌低平，膈面不光滑。影像诊疗:双肺气肿并肺大泡。呼吸系统影像学基本病变影像表现第4页

右侧肺野密度减低,纵隔向左侧移位。——右侧肺气肿呼吸系统影像学基本病变影像表现第5页

左侧肺气肿左肺密度减低,纵隔向右侧移位。呼吸系统影像学基本病变影像表现第6页

阻塞性肺不张X线及CT表现:不张肺叶密度增高，体积缩小——●叶间裂向心性移位●纵隔（心脏、气管）向患侧移位●肺门向患部移位●邻近肺叶代偿性肺气肿●膈肌升高●肋间隙变窄呼吸系统影像学基本病变影像表现第7页

左侧肺不张.左侧肺野密度增高.纵隔向左侧移位.右侧代偿性肺气肿呼吸系统影像学基本病变影像表现第8页

右侧肺不张:右肺密度增高纵隔向右侧移位右主支气管阻塞呼吸系统影像学基本病变影像表现第9页

右上叶肺不张:右肺上叶密度增高水平裂向上移 气管右移肺门上移中下叶代偿性肺气肿呼吸系统影像学基本病变影像表现第10页

右上叶肺不张呼吸系统影像学基本病变影像表现第11页

右中叶肺不张X线表现:正位片示右心缘旁三角形致密影，尖端指向外侧，右心缘不清。侧位片示中叶体积缩小，叶间裂移位。呼吸系统影像学基本病变影像表现第12页

正位侧位右中叶肺不张呼吸系统影像学基本病变影像表现第13页

右中叶肺不张CT表现:右心缘旁三角形致密影，尖端指向外侧。呼吸系统影像学基本病变影像表现第14页

左上叶肺不张（包含舌叶）:正位:左中上肺野密度增高，边界不清，左心缘不清，气管左移，左膈升高侧位:左上叶密度增高，斜裂向前移位，下叶代偿性肺气肿呼吸系统影像学基本病变影像表现第15页

左上叶肺不张呼吸系统影像学基本病变影像表现第16页

左上叶肺不张呼吸系统影像学基本病变影像表现第17页

下叶肺不张两侧下叶肺不张表现相同:正位——下肺野内带三角形密度增高影，肺门下移，纵隔向患侧移位。侧位——下叶肺密度增高，斜裂后移。呼吸系统影像学基本病变影像表现第18页

左下叶肺不张呼吸系统影像学基本病变影像表现第19页

右上叶肺实变X线表现:右上中肺野大片高密度影，密度均匀，下缘以水平裂为界。二、肺实变呼吸系统影像学基本病变影像表现第20页

双肺实变支气管气像呼吸系统影像学基本病变影像表现第21页

右上叶肺实变支气管气象呼吸系统影像学基本病变影像表现第22页

磨玻璃样密度影肺实变早期在CT上可表现为磨玻璃样密度影呼吸系统影像学基本病变影像表现第23页

空洞空腔三、空洞与空腔呼吸系统影像学基本病变影像表现第24页

空洞空腔呼吸系统影像学基本病变影像表现第25页

厚壁空洞呼吸系统影像学基本病变影像表现第26页

厚壁空洞薄壁空洞呼吸系统影像学基本病变影像表现第27页

虫蚀样空洞呼吸系统影像学基本病变影像表现第28页

结节肿块四、结节与肿块呼吸系统影像学基本病变影像表现第29页

部位、大小、形态、边缘、密度、周围征象以及纵隔、肺门有没有淋巴结肿大等,这有利于判断肿块良、恶性。观察肺结节或肿块关键点:呼吸系统影像学基本病变影像表现第30页

1.实性结节:密度高于肺血管2.磨玻璃密度结节:密度低于肺血管3.混合性密度结节:实性、磨玻璃密度依据结节或肿块密度，分为三种:呼吸系统影像学基本病变影像表现第31页

①圆形②分叶③密集毛刺④棘状突起⑤多角形结节或肿块边缘呼吸系统影像学基本病变影像表现第32页

分叶征（肿块边缘呈凹凸不平分叶状轮廓）呼吸系统影像学基本病变影像表现第33页

分叶征毛刺征呼吸系统影像学基本病变影像表现第34页

分叶征、毛刺征呼吸系统影像学基本