门诊导诊护士对病情突变的判断及对策研究.docx

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门诊导诊护士对病情突变的判断及对策研究

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【摘要】：目的：分析门诊导诊护士对病情突变的判断及对策。方法：分析了门诊导诊护士对病情突变的判断及对策。研究组采用了更具针对性的病情判断方法和护理对策，对比两组满意度及护理效率。结果：2018年度导诊护理人员工作效率评分明显高于2017年度；研究组患者与对照组相比对护理工作的满意度更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：强化门诊导诊护士对病情突变的判断能力，制定并落实相应的护理对策，能够提高护理质量及施救效率，保障患者的预后。

【关键词】：门诊导诊护士病情突变判断及对策

门诊病情突变患者病情复杂、多变，稍有疏忽就有可能导致严重后果，需导诊护理人员准确对患者病情进行判断，采取具有针对性的护理对策，促进患者病情快速缓解[1]。本文分析了门诊导诊护士对病情突变的判断及对策，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取2018年的1月~2018年的12月在我院门诊接受治疗但发生病情突变的37例患者做为研究组；另外选取2017年的1月~2017年的12月在我院门诊接受治疗但发生病情突变的35例患者做为对照组。研究组中有男性患者21例，女性患者16例；年龄最小患者20岁，最大68岁，平均年龄是（33.5±5.2）岁；其中发生晕厥15人，抽搐6人，心肌梗塞6人，哮喘6例，过敏性休克4人。对照组中有男性患者22例，女性患者13例；年龄最小患者21岁，最大69岁，平均年龄是（34.8±5.4）岁；其中发生晕厥14人，抽搐5人，心肌梗塞5人，哮喘7例，过敏性休克4人。两组患者基本资料经对比未见显著差异，P＞0.05。

1.2方法

我院门诊在2018年初以提升导诊护士的护理质量，提高病情突变患者救治效率及安全性为重点，对相关护理工作加以改进，针对不同病情设计相应的判断要点及护理对策，制定护理改进方案。

1.2.1病情突变患者判断及护理对策①晕厥，指的是患者受到各种因素影响导所诱发的血液循环发生暂时性障碍，能导致患者短暂性意识不清、脑缺血，发生晕厥主要的原因包括：紧张恐惧、低血糖、体位因素、自身体质虚弱等。通常情况下患者发生晕厥会存在明显紧张、疼痛、恐惧感，一般在晕厥前短时间内有恶心、头晕、面色苍白等前驱症状，在几分钟后能发生意识突然性丧失，并持续几秒或是数分钟[2]。护理方面：护理人员需立即协助患者处于平卧，将头部偏向异常并将衣扣松解；若患者属反射性晕厥一般无需予以特殊处理技能自行恢复，在此期间要做好保暖工作；若患者状况严重，可帮助其按压合谷、人中穴，期间注意观察患者脉搏、粗恶呀；若患者因早餐未进食而晕厥，可给予葡萄糖口服，症状严重可予以葡萄糖静脉推注。一般经上述处理，晕厥患者可在数分钟内环节，护理人员在患者缓解后应做好相关的解释工作，说明晕厥原因，告知患者如何避免，同时给予其一定安抚[3]。②抽搐，抽搐发生时，患者发生两眼上翻，伴有面色青紫，口吐白沫，还可存在血痰。护理方面：护理人员要迅速就地将患者处于平卧维，帮助其按压合谷、人中穴，将衣扣打开，头部向一侧偏，同时将衣角、手帕等柔软物品置入患者口腔，避免患者咬伤舌部，一般症状轻者经按压1~2min可缓解，重者往往需要5~6min,期间给予吸氧，遵医嘱应用安定类药物促进症状缓解。③心肌梗死急性发作，心肌梗死（心绞痛）发生时，患者会突然表现出心慌胸闷、脉搏细弱、面色苍白，心前区存在持续性剧烈疼痛，若患者有心脏病史，多可以判定为心肌梗死（心绞痛）。护理方面：立即给予硝酸甘油舌下含服，予以吸氧，迅速建立静脉通道，确保药液快速、准确输注，做好对患者及其家属的安抚及解释工作，尽量减少外界因素等患者的刺激；若患者发生心脏骤停，应果断将患者处以平卧，注意不要在随意搬动，将领扣松解头部向一侧偏，并施以心脏按压及人工呼吸，其它导诊护理人员迅速联系医生前来抢救，并在抢救过程中配合医生完成各项操作，尽量为患者争取宝贵时间；患者得以恢复时，要做好轻抚安抚工作，通知急诊科做好准备，将患者安全、平稳的送至急诊接受治疗。④哮喘，这类患者中一部分可能无先兆症状而突然发生呼吸困难；一部分患者会存在大汗淋漓、口唇或指甲青紫及心跳加快表现；少部分患者可存在脉搏微细。四肢冰凉，甚至于昏迷及呼吸停止（此为濒死性哮喘表现）。护理方面：护理人员需尽快找出刺激因素与过敏原，帮助患者尽快脱离，加强心理干预，帮助患者疏导不良情绪，减轻心理压力，以免心理因素导致病情加重；轻度者应鼓励患者尽量放松并多深呼吸，给予支气管扩张类药物吸入，效果欠佳可重复应用2~4次，遵医嘱应用糖皮质激素类药物；若患者经上述治疗未见明显效果，需给予吸氧并尽快转移至急诊科。⑤过敏性休克，此类患者多表现为突发性面色苍白、脉搏