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中医儿科诊疗技术操作规范

一、毫针刺法技术操作规程

【目的】

采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴,以调与气血、疏通

经络,从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。

【用物准备】

治疗盘,毫针盒(内备各种毫针)或一次性使用的毫针,0、5％碘伏,棉

签,棉球,镊子,弯盘,必要时备毛毯与屏风等。

【操作方法】

1、进针法

1、1指切进针法:又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按

在穴位旁边,右手持针,用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指

甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。

1、2夹持进针法:或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干

棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置,右手捻动针

柄,将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。

1、3舒张进针法:用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧,

右手持针,使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛

或有皱褶部位的腧穴,如腹部的穴位。

1、4提捏进针法:用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起,

右手持针,从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的

腧穴进针。如印堂穴。

2、进针角度与深度

2、1角度:就是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。

2.1.1直刺:就是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法

适用于人体大部分腧穴。

2.1.2斜刺:就是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法

适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。

2.1.3平刺:即横刺,就是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。

此法适用于皮薄肉少部位的腧穴,如头部。

2、2深度:就是指针身刺入皮肉的深度,一般根据患者体质、年龄、

病情及针刺部位而定。

2.2.1体质:身体瘦弱,宜浅刺;肌肉丰满者,宜深刺。

2.2.2年龄:小儿及年老体弱者,宜浅刺;中青年身强体壮者,宜深刺。

2.2.3病情:阳证、新病宜浅刺;阴证、久病宜深刺。

2.2.4部位:头面与胸背及皮薄肉少处的腧穴,宜浅刺;四肢、臀、腹

及肌肉丰满处的腧穴,宜深刺。

3、行针基本手法

3、1提插法:当针刺入腧穴一定深度后,将针身提到浅层,再由浅层

插到深层,以加大刺激量,使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。

3、2捻转法:当针刺入腧穴一定深度后,将针身大幅度捻转,幅度愈

大,频率愈快,刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉

时,术者手下也会有沉、紧、涩的感觉,即为“得气”,说明针刺起到了作

用。

4、补泻手法

4、1补法:进针慢而浅,提插轻,捻转幅度小,留针后不捻转,出针后多

揉按针孔。多用于虚证。

4、2泻法:进针快而深,提插重,捻转幅度大,留针时间长,并反复捻转,

出针后不按针孔。多用于实证。

4、3平补平泻法:进针深浅适中,刺激强度适宜,提插与捻转的幅度

中等,进针与出针用力均匀。适用于一般患者。

【操作程序】

1、备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合。

2、协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。

3、选好腧穴后,先用拇指按压穴位,并询问患者有无感觉。

4、消毒进针部位后,按腧穴深浅与患者胖瘦,选取合适的毫针,同时

检查针柄就是否松动,针身与针尖就是否弯曲或带钩,术者消毒手指。

5、根据针刺部位,选择相应进针方法,正确进针。

6、当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向

远处传导,即为“得气”。得气后调节针感,一般留针10~20分钟。

7、在针刺及留针过程中,密切观察有无晕针、滯针等情况。如出

现意外,紧急处理。

8、起针:一般用左手拇(食)指端按压在针孔周围皮肤处,右手持针柄

慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出,随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防

止出血。最后检查针数,以防遗漏。

9、操作完毕,协助患者衣着,安置舒适卧位,整理床铺。

10、清理用物,归还原处。

【注意事项】

1、患者过于饥饿,疲劳、精神过度紧张时,不宜立即进行针刺。对

身体瘦弱,气虚血亏的患者,进行针刺时手法不宜过强,