中医内科常见病.pdfVIP

第一单元感冒

临床表现

鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等

时行感冒——在一个时期内广泛流行，病情类似，有传染性强，流行性强，发病集中，

易感人群是老年人和儿童。

源流

1.感冒病名出自北宋杨士瀛《仁斋直指方》

2.林佩琴《类证治裁·伤风》提出“时行感冒”病名

3.汉代张仲景《伤寒论》论述了“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。”“太

阳病，头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”

第二单元咳嗽

临床表现

发出咳声或伴有咳痰

源流

1.咳嗽的病名首见于《内经》

2.《素问·.咳论》指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”

3.明.张介宾《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类。

第三单元哮病

临床表现

哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平

卧为临床特征。

源流

1.汉·张仲景《金匮要略》称之为“上气”。

2.元·朱丹溪创“哮喘”病名，阐明病机：“哮喘专主于痰”。“未发以扶正气为主，

既发以攻邪气为急”的治疗原则。

3.明·虞抟《医学正传》将哮与喘作了明确区分“喘以气息言，哮以声响言”。

第四单元喘证

临床表现

呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征，严重者，喘促持续不解，烦躁不安，

面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。

源流

1.《内经》对喘证的名称、症状、体征、病因、病位论述最早。

2.《景岳全书·喘促》把喘证归纳为虚实两大类：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无

邪，元气虚也。”为喘证的辨证纲领。

第五单元肺痈

临床表现

临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。

源流

1.肺痈病名首见于《金匮要略》

2.《备急千金要方》创用苇茎汤以清肺排脓，活血消痈，为后世治疗本病的要方。

3.明.陈实功《外科正宗》将肺痈分为初起、已成、溃后三个阶段，在治疗上提出：初起

——解散风邪，或实表清肺；继则——滋养肺阴，或降火益阴；脓成——平肺排脓；溃后

正虚——补肺健脾

第六单元肺痨

临床表现

以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征

源流

1.元·葛可久《十药神书》是我国现存第一部治疗肺痨的专著。

2.朱丹溪《丹溪心法》强调“痨瘵主乎阴虚”，确立了滋阴降火的治疗**

第七单元肺胀

临床表现

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸

部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。

严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。

源流

1.《金匮要略》指出本病的主症是“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。”“咳逆

依息，短气不得卧，其形如肿”。提出治疗代表方：越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤。

2.《丹溪心法》提出肺胀病理是痰瘀阻碍肺气所致，可用四物汤加桃仁等治疗，开活血

化瘀治疗肺胀之先河。

3.张璐玉《张氏医通》认为肺胀以“实证居多”。

4.李用粹《证治汇补》认为肺胀“有气散而胀者，宜补肺；气逆而胀者，宜降气；当参

虚实而施治。”

第八单元心悸

临床表现

病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈反复发作性，

每因情志波动或劳累而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

源流

1.张仲景在《金贵要略》和《伤寒论》中，正式提出了悸和惊悸的病名。宋·严用和《济

生方》首次提出“怔忡”之病名

2.清·王清任《医林改错》强调瘀血内阻导致心悸怔忡。首倡活血化瘀治疗本病，以血

府逐瘀汤治疗本病有殊效。

3.《金匮要略》提出了基本治则，并以炙甘草汤治疗“心动悸，脉结代”。

第九单元胸痹心痛

临床表现

以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸

欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

源流

1.胸痹的记载最早见于《内经》。

2.《素问·