临终患者护理技术（护理学基础课件）.pptx

临终关怀

01.临终关怀的概念和意义02.临终关怀的发展目录CONTENTS03.临终关怀的研究内容04.临终关怀的基本原则和组织形式05.临终关怀机构的服务项目

临终关怀的概念和意义PARTONE

第一部分临终关怀的概念临终关怀（hos-picecare）又称善终服务、安宁照顾、终末护理等。目前认为临终关怀是对临终患者及其家属提供包括生理、心理、社会等全面的医疗与护理照顾，满足临终患者的身心需要，使其能够舒适、安详、有尊严地度过人生的最后时期。

第一部分010203对临终患者的意义满足临终患者的生理需要和心理需求，使其能够安详、安静、无痛苦且有尊严地离开人世。对患者家属的意义减轻家属的精神痛苦，顺利度过居丧期，缩短悲伤过程。还可以使家属的权利和尊严得到保护，获得情感支持，保持身心健康。对医学的意义是医学人道主义精神和生物、心理、社会医学模式的具体体现，是对现行医疗服务体系的补充。临终关怀的意义04对社会的意义反映人类文化的时代水平，是非物质文化中的信仰、价值观、伦理道德、审美意识、宗教、风俗习惯、社会风气等的集中表现，是人类文明进步和发展的重要标志。

临终关怀的发展PARTTWO

02.临终关怀的发展1967年，桑得斯博士在英国创办了世界上第一所“圣.克里斯托弗临终关怀院”，标志着现代临终关怀的建立。西方临终关怀的建立1.1988年7月，中国第一个研究临终关怀的专门研究机构---天津临终关怀研究中心成立。2.1988年10月，在上海诞生了中国第一所临终关怀医院-我国临终关怀的发展

02.临终关怀的发展-我国临终关怀的发展理论引进和研究起步阶段宣传普及和专业培训阶段学术研究和临床实践全面发展阶段

临终关怀的研究内容PARTTHREE

03.临终关怀的研究内容ABC临终患者及家属的需求临终患者的需求包括生理、心理、社会方面的需求；临终患者家属的需求包括家属对临终患者的治疗和护理的要求，心理要求及为其提供居丧服务等。临终患者的全面照顾包括医疗护理、生活护理、心理护理等方面，还应注意控制患者的疼痛，并给予心理照顾。临终患者家属的照顾主要是为其提供情感支持。DCFE死亡教育运用与死亡相关的医学、护理学、心理学及精神、法律、伦理等知识对人们进行教育，树立正确的生死观、生命伦理观、生命价值观等。临终关怀的模式多学科-整体性-姑息照护模式其他

临终关怀的基本原则和组织形式PARTFOUR

04.临终关怀的基本原则和组织形式专门的临终关怀医院临终关怀病房或病区家庭临终关怀癌症患者俱乐部组织形式提供护理照顾为主的原则提高生命质量的原则尊重生命尊严的原则注重心理支持的原则。原则

临终关怀机构的服务项目PARTFIVE

04.临终关怀机构的服务项目姑息性医疗照护临终护理临终心理咨询和辅导临终关怀社会服务

临终患者及家属的护理

01.临终患者的身心护理02.临终患者家属的护理目录CONTENTS

临终患者的身心护理PARTONE

第一部分临终患者的身心护理（一)临终患者的生理变化及护理1.临终患者的生理变化：(1)循环系统改变：脉搏细速、不规则、血压下降、皮肤苍白、湿冷，口唇、指甲灰白或青紫色，四肢发绀。（2）呼吸系统改变：表现为呼吸表浅，急促或呼吸变慢而费力、张口呼吸及潮式呼吸等呼吸困难症状。出现痰鸣音及鼾声呼吸。（3）消化道与泌尿系统改变：表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，严重者出现脱水，还可出现大小便失禁、便秘或尿潴留等症状。（4）肌肉张力改变：肌肉失去张力，不能进行自主活动，呈希氏面容。（5）感知觉和意识改变：听觉是最后消失的感觉。（6）疼痛：出现疼痛面容。

第一部分临终患者的身心护理（一)临终患者的生理变化及护理2.临终患者生理反应的护理：(1）改善循环和呼吸功能：密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，保温。（2）控制疼痛：观察疼痛的性质、部位、持续时间等，选择有效方法进行止痛；晚期肿瘤疼痛者，应用三阶梯疗法控制疼痛。（3）改善营养状况：尽量满足患者最后的饮食要求。（4）做好基础护理：每天口腔护理2-3次，大小便失禁者保持会阴部皮肤清洁干燥，采取预防压疮发生的措施。（5）减轻感知觉改变的影响：提供舒适安全的环境，避免在周围窃窃私语，应用非语言交流的方式，避免不良刺激等。

第一部分临终患者的身心护理（二)临终患者的心理变化及护理1.临终患者的心理变化：否认期愤怒期协议期忧郁期接受期美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临终患者通常经历五个心理反应阶段：

否认期临床表现患者当得知自己病重即将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我”或“不可能”。患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断是错误的。这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现实的压力，它可减少