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严重脓毒症与脓毒性休克治疗指南山东省中医院ICU范开亮SSC严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南1/46
脓毒症定义脓毒症是指由感染引发全身有害反应,造成出现严重脓毒症(继发于证实或可疑感染急性器官功效障碍)和脓毒性休克(伴有经过液体复苏都难以逆转低血压严重脓毒症)。严重脓毒症和脓毒性休克已成为影响人类健康主要问题,全球每年都有成千上万人罹患脓毒症,其中有四分之一甚至更多患者由此死亡,而且发病率依然在不停增加。与多发性创伤、急性心肌梗塞以及卒中一样,在严重脓毒症发生最初几个小时内及时采取有效治疗办法,很有可能改进预后。美国每年发生严重脓毒症人数>750,000是ICU首要致死原因严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南2/46
DefinitionSIRS(systemicinflammatoryresponsesyndrome)SepsisSeveresepsisSepticshock严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南3/46
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shock严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南8/46
SSC:巴塞罗那宣言Phase1Phase2Phase3呼吁全球医务人员、卫生机构和政府乃至公众应高度认识和重视严重脓毒症和脓毒症休克,力争5年内将全身性感染患者病死率降低25%作为行动目标。制订严重脓毒症和脓毒症休克管理指南,意在提升对严重感染认识并努力改进预后。将致力于治疗指南临床应用和疗效评定,以期最终降低严重脓毒症患者病死率。在评定指南中临床疗效同时,将依据临床研究进展和新依据,每年对指南进行修订。10月在西班牙巴塞罗那召开欧洲危重病医学学术会议上,由欧洲危重病医学会(ESICM)、美国危重病医学会(SCCM)和国际感染论坛(ISF)共同签署了全球性拯救脓毒症运动倡议(SurvivingSepsisCampaign,SSC),同时发表了著名《巴塞罗那宣言》,并计划在5年内将脓毒症患者死亡率降低25%。严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南9/46
SurvivingSepsisCampaign制订了严重脓毒症和脓毒症休克诊疗指南。更新依据多个研究统计表明,至,脓毒症患者死亡率从38.8%下降至31%,在38%基础上下降率到达20.1%。10月13-17日第25届欧洲危重症年会在葡萄牙首都里斯本召开,会议就SSC指南更新进行了披露。欧洲危重症医学学会(ESICM),国际脓毒血症基金会(ISF)联合美国重症监护医学学会(SCCM)在休斯敦美国重症监护医学学会上对及《重症脓毒血症和脓毒血症休克治疗指南》进行修订严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南10/46
国内指南
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