中医内科学-胁痛.pptVIP

中医内科学——胁痛*****生产计划部*生产计划部中医内科学-胁痛2004/10/28中医内科学——胁痛*****肝胆病证肝体肝用积聚黄疸鼓胀胁痛头痛眩晕中风瘿病肝疏泄失常肝郁气滞——肝气气郁化火——肝火气盛阳亢——肝阳阳亢化风热机生风肝风2004/10/28中医内科学——胁痛*****【概述】一概念二文献摘要三讨论范围【病因病机】一病因病机二小结【诊查要点】一诊断依据二病证鉴别三相关检查【辨证论治】一辨证要点二治疗原则三证治分类【预防调护】【结语】【临证备要】2004/10/28中医内科学——胁痛*****一、定义：胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。是临床上比较多见的一种自觉证状。1、?部位：胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。2、?经络：肝胆肾三经循行于此，故病变与肝胆有关。(见图)3.自觉症状：疼痛2004/10/28中医内科学——胁痛*****2004/10/28中医内科学——胁痛*****足少阳胆经2004/10/28中医内科学——胁痛*****足少阴肾经定义2004/10/28中医内科学——胁痛*****二:文献摘要1、胁痛与肝胆肾病变相关；《素问·脏气法时论》：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。”2、病因病机：情志不遂；情志、饮食、房劳，外感、内伤3、临床特征：《素问．缪刺论》《素问．刺热论》《灵枢．五邪》《灵枢．经脉》4.治疗原则：伐肝泻火、不可骤用补药；因于气虚，宜补泻兼施；疏散升发以达之，不可过用降气，2004/10/28中医内科学——胁痛*****一、讨论范围:胁痛是临床的常见病，可见于西医的多种疾病之中，如:急慢性肝炎、胆囊炎、胆系结石、胆道蛔虫、肋间神经痛。一侧或两侧胁肋疼痛2004/10/28中医内科学——胁痛*****1、情志不遂2、跌仆损伤3、饮食所伤4、外感湿邪5.劳欲久病病因:暴怒、抑郁、忧思跌仆外伤、强力负重饮食不节过食肥甘久病耗伤、劳欲过度2004/10/28中医内科学——胁痛*****1.情志不遂：情志所伤暴怒伤肝抑郁忧思肝失调达、疏泄不利、2.跌仆损伤：跌仆外伤负重气阻络痹,发为肝瘀胁痛。胁肋受伤、瘀血停着、阻塞胁络强力3.饮食所伤：饮食不节过食肥甘损伤脾胃、湿热内生、郁于肝胆、失于疏泄,胁痛4.外感湿热：湿热郁介少阳，枢机不利，5.劳欲久病：久病耗伤，精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。劳欲度过疏泄失常胁痛病因病机实不通则痛虚不荣则痛2004/10/28中医内科学——胁痛*****基本病机:肝络失和不荣则痛不通则痛病理变化→→实证:气滞、血瘀、湿热。虚证:肝络失养。病变脏腑:主要在于肝胆，又与脾胃及肾有关。演变及转化:病初在气，→气滞可转化为血瘀，气滞日久化火饮食所伤，湿热内伤，耗伤阴津,阴血不足,肝络失养。小结2004/10/28中医内科学——胁痛*****诊断依据1、?以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现,可以诊断为胁痛。胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。2、?部分病人可伴见胸闷,腹胀、嗳气、呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。3、常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或老欲久病等病史。2004/10/28中医内科学——胁痛*****二、病证鉴别与悬饮的鉴别:悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，