盆底重建手术术后尿潴留的评估与处理 .pdf

盆底重建手术术后尿潴留的评估与处理・

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_、尿潴留的定义

二、盆底重建术后尿潴留的临床表现

三、盆底重建术后尿潴留的诊断

四、盆底重建术后尿潴留的处理

五、盆底重建手术术后尿潴留的预防

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•盆底功能障碍性疾病在中老年女性中的患病率较高，严重影响患者的生活质量。

手术治疗的有效率高/但其并发症也较为多见。

・盆底重建手术术后尿潴留(postoperative

urinaryretention,POUR)即为常见的并发

症之一，由于没有明确定义，既往报发生率不

-,且临床表现多样，对相关诊治造成了较大困

扰。由于严重尿潴留可对泌尿系统造成不可逆损

伤，故明确诊断和及时治疗非常关键。

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01尿潴留的定义

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》》尿潴留的定义Part01

•尿潴留通常定义是指膀胱充盈状态下排空能力受损导致排尿后残余尿量

（post-voidresidual,PVR）增加。国际尿控协会和国际妇科泌尿协会将尿

潴留定义为，通过症状和尿动力学检查发现的尿流异常缓慢和（或）排尿不

完全。

/术后尿潴留（POUR）并没有标准定义，较为宽泛的定义为手术后膀胱排空

延迟，较为严格的则采用量化排空后的膀胱体积和PVR。通常PVR小于

100^150ml视为合格，也有将合格定义为PVR小于膀胱总体积的

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02盆底重建术后尿潴留的临床表现

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》》盆底重建术后尿潴留的临床表现Part02

»—、即刻尿潴留

(1)尿流缓慢、排尿费力、膀胱不完全排空感、耻骨上压迫感或疼痛、

需要立刻再次排尿和采取某种体位才能排尿，有时因残余尿量增多而

表现为尿频。

(2)导尿或超声发现PVR高于100550ml是尿潴留的标志性特征。

(3)查体时可能会触及充盈的膀胱，但双合诊检出膀胱容量超过50

ml的敏感度仅为14%。

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》》盆底重建术后尿潴留的临床表现Part02

»二、迟发性尿潴留

(1)术后4~6周内出现，通常是由于手术和使

用麻醉剂控制疼痛以及术后尿路感染导致的。

(2)在盆底重建手术术后多年出现的尿潴留症

状，需要考虑与植入物并发症相关，如网片侵

蚀、暴露导致的膀胱损伤、穿孔或者尿梗阻

等，或与脱垂复发有关。