医院培训课件：《混合痔》.pptx

混合痔;临床症状;临床表现;临床表现;临床表现;病变

;外痔+内痔≠混合痔

;混合痔的表现;病因病理;临床诊断;1、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据痔脱垂情况分为三期：一期无脱垂。二期脱出可自行还纳。三期脱出需手推才可还纳。

2、外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀疼痛，临床分为四型：

（1）炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。

（2）血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。

（3）结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。

（4）静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。

3、混合痔：同一部位齿状线上、下均有。临床兼有内、外痔的症状。;治疗;内痔的治疗方法?

???非手术治疗：1.塞药法治疗，将药物制成完、栓、膏剂，直接塞入肛门直肠治疗，如痔疮栓等。2.外敷法治疗，可使用五倍子散、消痔散敷于患处。3.枯痔法治疗，将具有强烈腐蚀性的药物塞入痔静脉丛导致局部增生坏死。?

???手术治疗：1.注射法治疗，如单纯注射法、消痔灵注射法等方法，适用于各期内痔、静脉曲张型混合痔、环形混合痔。2.结扎法治疗，适用于痔核较大或嵌顿内痔。3.套扎法治疗，适用于痔核较大的内痔和混合痔的内痔部分。?

???其他治疗：1.冷冻法治疗，适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。注意，治疗时要保护好邻近脏器、较大血管和主要神经，防止发生意外。2.激光法治疗，适用于各期内痔及混合痔。注意，工作时要采取必要的保护措施，减少激光束对人体的辐射。3.中药针灸治疗。?;外痔的治疗方法?

???非手术治疗：1.敷药法治疗，急性炎症期给予如意金黄膏或黄连膏外敷治疗。2.熏洗法治疗，使用苦参汤、五倍子汤水煎后先熏后洗治疗。3.中药针灸治疗。?

???手术治疗：1.血栓外痔剥离术治疗，适用于初发血栓外痔。2.血栓外痔切除术治疗，适用于反复发作性血栓外痔。3.静脉丛剥离切除术治疗，适用于静脉曲张性外痔。4.结缔组织外痔切除术，适用于结缔组织外痔反复发炎者。?

?混合痔的治疗方法?

???非手术治疗：治疗方法同内外痔。?

???手术治疗：1.内痔注射、外痔切除术，适用于外痔为结缔组织的混合痔。2.外剥内扎术治疗，适用于外痔为静脉曲张的混合痔。;手术前注意事项？;手术后的注意事项？;混合痔的预防

;护理问题;