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护士职业暴露预防与管理

一、风险管理

1、制定职业暴露预测评估量表并采取相应措施，从源头上预防职业暴露的发生，为护理人员提供安全的工作环境，同时要求护理人员关注个体化高危因素。（推荐等级4A）

2、高风险科室护士定期进行免疫预防，定期检测抗体水平，完善相关疫苗接种等。（推荐等级5A）

3、根据所接触病原体的类别、感染途径，按照导致感染的危险程度采取分级防护，选择适宜防护措施。（推荐等级4A）

4、新入职护士必须进行职业安全培训，并定期进行标准化安全工作流程培训和流行病学知识培训。（推荐等级4A）

5、重视营造安全文化氛围，将护理安全文化与人性化管理相融合，营造良好的工作氛围。（推荐等级4A）

6、将预防针刺伤和血源性病原体感染、化学性和物理性危害等纳入护理风险管理与控制计划中，组织多种形式的活动，进行安全意识培训，强化护理人员安全文化观念与意识。（推荐等级5A）

二、针刺伤防护

1、建议将锐器置于防刺破的容器中进行无接触式传递，有条件时可以采用中转区以传递用物。（推荐等级5A）

2、建立健全管理制度，制定或完善职业安全和预防针刺伤发生的管理制度和各类针刺伤预防的专项培训、考核和评价制度，加强监督管理。（推荐等级4A）

3、推广安全器具（如安全型留置针等）、规范诊疗操作、严格执行标准预防等综合措施，医疗废物的处理要严格按照规定执行。（推荐等级5A）

4、规范职业暴露的登记、报告制度与流程，简化上报程序，提高护理人员的上报意识。（推荐等级4A）

三、呼吸道暴露防护

1、建议护理人员加强标准预防和额外预防，严格执行手卫生、正确选择并使用个人防护设备、加强清洁消毒。（推荐等级4A）

2、建议医务人员根据暴露程度选择适宜的医用防护口罩、护目镜或防护面罩、帽子等防护用具，必要时使用隔离衣，口罩建议每隔7~8h更换，遇污染时应及时更换。（推荐等级4A）

3、呼吸道传染病流行期间因身体状况无法接种疫苗人员建议调离高风险岗位或科室。（推荐等级4B）

四、抗肿瘤药物防护

1、规范药物配制过程,建议使用生物安全柜,定期监测环境中ADs含量，优化防护用品及设备。（推荐等级4A）

2、建立医务人员健康档案，高危科室重点管理，定期常规体检，包括血常规、肝肾功能等，发现异常及时处理，进行人员调整，防止特殊人群接触ADs，孕期、哺乳期及备孕期医务人员暂时调离工作岗位。（推荐等级4A）

3、若发生化学药物溢出，应立即标明污染范围，穿戴防护装备后再行处理。（推荐等级4A）

4、?建议采用智能机器人用于肿瘤科病房及日间化疗中心进行化疗药物配制，优化职业防护。（推荐等级4A）

五、妊娠期防护

1、加强孕期护士的职前安全教育，如职业防护相关法规、发生暴露后的应对措施等，提高其自身防护意识。（推荐等级4A）

2、护理管理者应注重人性化工作制度，加强人文关怀，合理排班和完善休假制度，制订优先满足孕期和哺乳期工作人员的休假制度。（推荐等级4B）

3、?加强高危科室的管理，必要时应允许调换岗位。（推荐等级4B）

六、新型冠状病毒肺炎防护

1、建议建立一个识别和管理疑似或确认的新型冠状病毒感染者的程序，接触疑似或确认感染者的护理人员应按规定程序进行隔离，避免交叉感染。（推荐等级5A）

2、要求一线护理人员均接种新型冠状病毒疫苗，构建防护屏障。（推荐等级5A）

3、要求护理人员实施标准预防，按照要求穿戴个人防护用品（手套、防护服、呼吸器和防护面罩），佩戴经NIOSH批准的N95口罩或同等或更高级别的呼吸器，遇污染应及时更换消毒。（推荐等级5A）

4、环境物体表面的严格清洁与消毒，使用空气消毒机进行空气消毒，每日2次，每次2h，严禁使用中央空调。（推荐等级5A）