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外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南

2024课件

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是临床常见的生殖道炎症，它会导致患者出现外阴

瘙痒.分泌物增多等不适症状，严重时甚至可能影响患者的身心健康。为了提升

VVC的临床诊治水平，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组联合妇科、产科、

感染科及循证医学等学科专家，合中国的临床实践，共同制定了《外阴阴道假

丝酵母菌病中国诊治指南(2024版)》,旨在为临床医生提供科学、规范的指导，

以期改善患者的治疗效果和生活质量。

表1GRADE方法的证据质量与推荐强度分级

类别解释-

证据质量多大程度I:能够确信效应评估的正确性

高（A）非常确信真实的效应值接近效应估计值

对效应估计值有中等程度的信心:真实值有可能

接近估计值，但仍存在两者大不相同的可能性

低（C）对效应估计值的确信程度有限：真实值可能与估

计值有很大不同

极低（D）对效应估计值的确信程度几乎没有信心:真实值

可能与估计值极大不同

推荐强度多大程度I•.能够确信遵守推荐意见利大于弊

强（1）明确显示干预措施利大于弊或弊大于利

弱（2）利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊

相当

注：GRADE表示推荐意见分级的评估、制订和评价

01.vvc的流行病学及病原学

VVC是女性最常见的阴道炎症。大约有75%的女性一生中至少有1次VVC发作，40%~45%女性

会发作2次甚至更多次。该疾病通常由白假丝酵母菌（约占85%）引起，其次为光滑假丝酵

母菌（占5%~10%）,其他有近平滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌等（占1%~2%）,不同的

VVC人群可能有较大差异。

正常女性阴道内可有假丝酵母菌定植，一般无症状，呈酵母相不诊断VVC。

推荐意见I：VVC是女性常见的阴道炎症，其病原体通常为白假丝酵母菌，假丝酵母菌呈酵

母相时不诊断VVC。（推荐强度和证据等级:1B）

02,VVC的诊断与鉴别诊断

临床表现

(1)症状：外阴阴道瘙痒，可有外阴部烧灼痛、性交痛及尿痛，分泌物多、呈豆腐渣样。

(2)体征：妇科检查见外阴充血、水肿，可伴有抓痕,严重者可见皮肤就裂、表皮脱落

甚至出现糜烂；阴道黏膜充血,阴道分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。

临床分类

VVC根据发生频率、临床表现、真菌种类以及宿主情况可分为单纯性VVC和复杂性VVC。见表2。VVC

根据各个临床表现的严重程度进行临床评分,临床评分V7分为轻度VVC,Z7分为重度VVC。其评分标

准见表3。

表2VVC的临床分类

分类依据单纯性VVC复杂性VVC

发生频率散发或非经常发作复发性b

临床表现轻度a重度a

真菌种类白假丝酵母菌非白假丝酵母菌

宿主情况正常健康宿主免疫力低下、应用免疫抑制剂、未控制的糖尿病或妊娠期

注:WVC的临床评分＜7分为轻度VVCQ7分为重度VVC；复发性VVC是指1年内VVC发作次次;VVC表示外阴阴道假丝酵母菌病

表3VVC的临床评分标准

临床表现0分1分2