医院培训课件：《临床医学与预防医学基础知识》.pptx

学习内容;2;3;4;5;6;7;;9;;11;一、临床医学的学科分类;二、临床医学的主要特征;三、临床医学的发展趋势;四、循证医学;医学模式的演变

;生物医学模式;;20世纪抗生素的发明推动了内科治疗的飞速发展

物理学带来诊断学重大进步：

X射线、CT扫描技术、磁共振成像技术。

;认识疾病——致力于生理或病理变化基础

以疾病（医生）为中心，病人上门求医为主

重视疾病的治疗（服务范围窄）

注重提高个体健康水平

重视高精尖仪器的使用

追求特异性诊断与治疗

发展医学专科化

;生物医学模式;生物-心理-社会医学模式;1977年恩格尔（Engel），美国罗彻斯特大学精神病学和内科学教授，传统的生物医学模式只依据病人身体检查和化验参数是否偏离正常值来诊治疾病，而忽略了心理和社会因素对这些参数的影响，率先创立有别于生物医学模式的新模式，即生物—心理—社会医学模式。

——《需要新的医学模式：对生物医学的挑战》

;医学模式的转变

;马加爵事件;;心理疾病的心血管表现

心血管疾病合并心理疾病;问诊和病史的采集（重点）

体格检查基本方法（重点）

实验检查主要内容（重点）

医学影像检查

其他临床辅助检查;一、问诊与病史采集;二、体格检查;三、实验诊断;;四、影像学检查;疾病X线图像改变：

可有大小改变（心影）；形态改变；位置（关节脱位）；轮廓改变（肿瘤）；密度改变（肺炎）；功能改变（心包积液）等。;39;40;MRI图像优缺点P35

（1）优点：MRI图像无射线损害；可以形成多轴成像更清晰辨识；不受人体正常组织干扰；强化扫描造影剂

（2）缺点：MRI成像检查时间较长；检查费用高。;心电图检查的临床应用

记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形称ECG

内镜检查的临床应用

消化道、呼吸道、宫腔、尿道等等

核医学检查

…………

;【案例3】;第三节现代医学主要治疗方法;一、药物治疗;二、手术治疗;三、介入治疗;四、放射治疗的原理及副作用;五、物理治疗;第三章预防医学基础知识;2、特点

①工作对象：包括个体及???定的群体，主要着眼于健康和无症状的患者。

②研究方法：注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益。

③采取的对策：既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施。

;中医“治未病”思想;魏王问扁鹊：汝辈三兄弟皆通医术，孰最善？

扁鹊曰：长兄最善，中兄次之，扁鹊为下。

魏王问：可得闻邪？

扁鹊曰：长兄诊病，病未发而除之，故名不出于家。中兄治病，病稍始即灭之，故名不出于闾。若扁鹊者，待病发而后治之，故名闻于诸侯。然世人皆知除病为善，殊不知防患于未然者，方谓神也！

魏王大悟！;;二、预防医学的学科体系

▲流行病学

▲医学统计学

▲环境卫生科学

▲社会与行为科学

▲卫生管理学;58;59;(WHO1974加拿大);环境因素;由不健康的生活方式所导致的疾病是目前人类死亡最大的原因。我们把这些疾病称为：;（一）生活方式和行为因素（60%）

生活方式和行为可以概括为：人们在衣食住行、爱好、嗜好、业余活动、风俗习惯与信仰等。;1、吃得好了

吃得多了;据联合国统计：

中国人均每天热卡摄取量

1961年1622千卡;油盐摄入大幅超标;其它不良饮食习惯:;2、动的少了;体力活动变化表;我国半数以上的劳动者在工作中

以坐和站立为主，行走时间很短。

许多成年人把更多的时间花在了

久坐少动的活动上，看电视等是他们

闲暇时的主要活动。

参加锻炼的比例仅为14.1％。;3、抽烟喝酒多了;城市男性居民吸烟率为48.2％

女性为2.6％

我国每年销售的香烟高达1.6万亿支

我国烟民约有3.2-3.6亿，占全球总数的1/3;中国居民营养与健康状况调查结果显示：

我国居民现在饮酒率为21％，

与1991年相比增长了17.3％。;4、心理压力大了;人体的防病、抗病能力与心理的稳定性有着密切的关系。

长期抑郁、紧张的心情会破坏机体的免疫能力。;;;(二)环境因素（17%）

1.自然环境

●自然环境优美：

广西巴马、新疆和田、厄瓜多尔比尔卡班巴、巴基斯坦罕萨、格鲁吉亚外高加索

;●环