围手术期病人的护理公开课一等奖课件省赛课获奖课件.pptx

第四章

围手术期病人的护理3年制高护专业《成人护理·上册》

定义围手术期指病人入院后在术前、术中和术后的治疗时期围手术期护理是手术治疗成功的核心

第一节术前护理学习目的说出术前护理评定的目的和意义说出术前护理评定的不利于手术的评定成果叙述术前护理方法叙述心理评定的内容

从住院病人拟定手术治疗时起，至进入手术室时为止，这一时期为手术前期,这一时期的护理，称作手术前护理手术前护理的核心在于确保病人在手术时的安全和配合

护理评定

普通状况身体状况辅助检查心理社会状况

普通状况性别年纪等生命体征药品过敏史用药史生活史家族遗传史传染病史

身体状况年纪和性别营养状况重要器官功效心血管功效神经功效呼吸功效肾功效肝功效血液功效内分泌功效

辅助检查实验室检查胸部X线检查心电图检查特殊检查心理社会状况心理状况家庭社会状况

手术的期限性1．择期手术：充足准备（手术迟早不影响治疗效果）2．限期手术：一定时间内充足准备（手术迟早可影响治疗效果）3．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如脾破裂。个别的不能准备如窒息争分夺秒

护理问题焦虑或恐惧与下列因素有关：紧张手术效果、缺少对疾病和手术的理解、紧张医疗费用营养失调：低于机体需要量与原发疾病（如慢性病）消耗过多或摄入局限性（禁食或进食局限性）有关体液局限性与外科疾病造成的失血、失液有关睡眠形态紊乱与疾病的作用、睡眠环境的变化、噪音影响有关知识缺少缺少疾病有关知识，缺少手术前、后治疗护理配合的知识潜在并发症休克，系统或重要器官功效损害，手术耐受力减少有感染的危险与机体抵抗力下降有关

护理方法生活护理：休息、睡眠、营养、饮食病情观察：疾病的发展变化治疗护理：术前普通准备特殊病人术前准备手术日晨准备急诊手术准备

术前普通准备1.指导术后适应性训练深呼吸：目的、办法有效咳嗽：目的、办法翻身和身体运动：目的、办法排便练习：目的、办法

术前普通准备2.胃肠道准备目的：内容：饮食留置胃管或洗胃灌肠

术前普通准备3.呼吸道准备术前戒烟2周以上肺感染者用抗生素学会有效咳嗽、排痰痰液粘稠超声雾化哮喘发作者得到控制

术前普通准备4.手术区皮肤准备目的和规定物品准备操作环节注意事项

特殊病人术前准备纠正营养不良状态纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病时,遵医嘱分别做好术前的特殊准备工作

手术日晨护理1.生命体征测量2.检查手术前准备工作与否完善3.妥善保管随身物品4.指甲油、口红解决5.置胃管6.排空膀胱7.术前用药，不要下床活动以免意外8.带入手术室物品要齐全9.准备术后用物

急诊手术准备对于急诊手术应在急救的同时尽快做好必要的术前准备，争取手术时间准备涉及：立刻建立静脉输液通道；快速备皮并嘱病人禁食和排尿；急查血、尿常规，出凝血时间、血型鉴定、交叉配血实验；做药品过敏实验并予以术前用药后送手术室在手术准备过程中，亲密观察病情变化，做好病人和亲属的心理护理

心理护理1、普通心理护理2、焦虑的护理防止重度焦虑或恐慌排除或减轻焦虑状态增加有效应对技巧

健康教育1.宣传戒烟、备皮和禁饮禁食的目的2.解说术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意义3.解说术后可能留置的多个引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压的目的和意义4.指导病人术后必须进行的活动和锻炼：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动、练习床上排便5.介绍有关疾病和手术前后的配合知识以及常见的手术后不适及并发症的防止和解决

第二节手术中病人的护理学习目的说出手术室的布局原则、管理目的和规则能识别惯用手术器械物品，阐明其用途及传递办法说出惯用手术体位的名称，并能对的安置叙述洗手护士和巡回护士的重要工作内容

手术室环境建筑规定手术室的位置手术间的面积与数量手术室内部设计规定走廊：2.5m门：平移气密自动门层流送风口、出风口天花板、墙壁与地面温度及湿度调节

手术室布局传统手术间的分类干净手术间手术间的基本设备

惯用手术器械和物品惯用手术器械有下列几个1．手术刀2．手术剪3．钳类4．手术镊5．缝合针6．拉钩7．吸引器头又分为基本手术器械和专科手术器械

缝线可被组织吸取缝线不被组织吸取缝线丝线、金属线、尼龙线肠线、人工合成的缝线

引流物管状引流纱条引流烟卷引流橡皮片引流

布类及敷料类