环境和理化因素损伤—淹溺的诊断和治疗.pptx

中暑的诊断与治疗

CONTENTS

目录

中暑的定义

病因

发病机制

临床表现

诊断

治疗

一、定义

中暑是指人体在高温环境下或烈日暴晒，机体水电解质丢失过量、体温调节中枢功能障碍，而出现相关临床表现的热损伤性疾病。

临床特点

中枢神经系统

循环系统

呼吸系统

二、病因

高温气候是引起中暑的主要原因。

其次，高温幅射作业环境(干热环境)

高温、高湿作业环境(湿热环境)

长时间高温条件下剧烈运动

根据外界环境温度的变化，人体下丘脑体温调节中枢通过控制产热和散热来维持体温的相对恒定。

三、发病机制

正常体温的调节

三、发病机制

产热和散热的几种方式与途径

1.产热：主要来自体内的氧化代谢过程。

2.散热：（1）辐射

（2）蒸发

（3）对流

（4）传导

高热对人体各系统的影响

1.中枢神经系统：大脑和脊髓细胞快速死亡，继发局灶性出血、水肿、颅内压增高和昏迷。

2.心血管系统：高动力循环状态，外周血管扩张、阻力降低，心动过速，心力衰竭等。

3.呼吸系统：呼吸频率增快，呼吸性碱中毒，严重时会发生急性呼吸窘迫综合征。

三、发病机制

高热对人体各系统的影响

3.泌尿系统：高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降。

4.消化系统：胃肠道血液灌注减少可引起缺血性溃疡，容易发生消化道出血，腹痛等。

5.血液系统：严重中暑患者，发病后数天可出现凝血功能障碍，出现不同程度DIC。

三、发病机制

分为先兆中暑、轻症中暑，重症中暑三种类型

四、临床表现

分为先兆中暑、轻症中暑，重症中暑三种类型

四、临床表现

先兆中暑：出现头痛、头晕、口渴、多汗、恶心，四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状。

轻症中暑：头晕、口渴、乏力等，有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、脉搏加快等表现。

重症中暑：重症中暑是所有中暑中最严重的一种，根据发病机制和临床表现分为三种类型。

重症中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。

四、临床表现

（1）热痉挛：主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称热痉挛。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多见。

（2）热衰竭：多汗、疲乏、头晕、头痛、恶性呕吐和肌痉挛，心率加快，低血压或晕厥。

（3）热射病：是一种致命的急症，高热、无汗、意识障碍，随着体温的上升可以出现谵妄、昏迷、休克、心衰等。

五、诊断

诊断：结合地区、季节、体温和临床

表现，中暑的诊断并不困难。

鉴别诊断：主要与其他引起高热伴有昏迷

的疾病相区别，如脑型疟疾、乙型脑炎、

脑膜炎、急性脑血管病、甲状腺危象、有

机磷农药中毒等。

六、治疗

（一）降温治疗：快速降温是治疗的基础，决定患者预后。降温目标：使核心体温在10-40分钟内迅速降至39.5℃以下，2h降至38.5℃以下并保持。

中暑类型和病因不同，但基本治疗措施相同。

（二）并发症及对症治疗：补液、吸氧、

保持呼吸道通畅、预防肺水肿、预防脑水肿等。

六、治疗

（1）环境降温

（2）体表降温

（3）体内降温

（4）药物降温：

快速降温是治疗的基础