急诊医学—急诊问诊及体格检查.pptx

急诊体格检查

课时目标掌握急诊体格检查的要领；了解急诊体格检查的重要性；能够根据理论知识快速、正确的完成体格检查，理解各阳性体征的临床意义，能够与其他医务人员良好沟通。

CONTENTS目录1疾病诊断要素2急诊体格检查的重要性3急诊体格检查要领

一、疾病诊断要素三要素ABC症状体征辅助检查

二、急诊体格检查重要性急诊医患关系病情严重程度疾病诊断依据

二、急诊体格检查重要性疾病鉴别诊断发现潜在风险

三、急诊体格检查要领神志清楚、病史明确一般状况生命体征系统体格检查

三、急诊体格检查要领神志清楚、病史明确重点突出反复验证动态观察

三、急诊体格检查要领神志不清病人神志不清或昏迷的病人按系统进行认真全面的体格检查。

小结疾病的诊断离不开症状、体征和辅助检查的支持。体征主要靠体格检查获得。专业、细致、详尽的体格检查不仅有助于疾病的诊断和鉴别诊断，更能帮助判断病情的轻重，还可能发现潜在的风险，避免医患矛盾。对于神志清楚、主诉明确的患者，查体应注意一般情况、生命体征、系统检查、重点突出、反复验证、动态观察。对于意识不清的患者，宜按系统进行全面的查体。

思考神志清楚、主诉明确的患者如何进行查体？

急诊问诊

课时目标掌握急诊问诊的原则和方法；熟悉急诊问诊的要领；能够根据理论知识完成病史采集，在实践中反复体会问诊的原则、方法和要领。

CONTENTS目录1疾病诊断要素2急诊病史采集原则3急诊病史采集方法4急诊病史采集要领

一、疾病诊断要素三法宝ABC病史采集体格检查实验室及其他辅助检查

二、急诊病史采集原则快而准确不能为了采集病史而延误诊断和抢救生命的宝贵时间跟据病情轻重缓急，采用不同的病史采集方法。

三、急诊病史采集方法序贯式并进式追记式

三、急诊病史采集方法1.序贯式体格检查按询问病人辅助检查因此问诊是采集病史的第一步这种方法适合于一般急诊病人病情不十分紧急者。首先通过详细询问病史以后再进行系统体格检查最后根据需要进行必要的辅助检查

三、急诊病史采集方法2.并进式辅助检查立即体格检查按病人主诉查体同时+询问病史适合于病情较紧急，或病人表现明显痛苦难忍，希望尽快给予诊治，迅速减轻痛苦。因此应根据病人的主诉，立即给病人在进行体格检查的同时，询问病史。

三、急诊病史采集方法3.补记式辅助检查询问病史抢救补充必要的病史资料当病情十分危急，需要紧急抢救生命时，应立即采取相应的抢救措施；待病情相对稳定后，再向伴送的家属或同事、邻居详细询问病史，了解起病经过及过去史等系统追记；同时补充作必要的体检和辅助检查，以明确突发病因。

四、急诊病史采集要领病人自述主要临床表现过去史发病前一般情况补充询问

小结疾病的诊断离不开病史采集、体格检查和辅助检查，病史采集主要靠问诊得到。急诊病史采集要求快而准确，不能为了采集病史而延误诊断和抢救生命的宝贵时间，根据病情轻重缓急，可采用不同方式进行病史采集。主要的采集方式有序贯式、并进式和补记式。病史采集是临床工作的基本功，需要在日常的工作中反复磨练以掌握要领。

思考1.简述急诊问诊的原则2.简述急诊问诊的方法