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口腔局部麻醉

第七章口腔局部麻醉

■要求和目的：

1、掌握局麻的概念，各种局麻药物特性及

用途、局麻并发症的预防处理。

2、掌握各种局麻方法。

第一节局部麻醉的定义

局部麻醉(局麻)是用局部麻醉药物

暂时性阻断机体的某一区域内神经干和神

经末梢纤维的感觉传导，使该区的痛觉功

能消失，便于进行手术的目的。

特点：无需特殊设备，术者独立操作，术

前无特殊准备，术后无特殊护理，病员处

于清醒状态，安全性相对大。局麻不适于

不合作的病人及局部有炎症的患者。

第二节常用局麻药物

(一)常用药物特性

酯类

1、普鲁卡困2、地卡困

毒性大

毒副作用小

穿透力差穿透力强

扩张血管作用迅速

过敏反应表面麻醉

最大用量1g最大用量20ml

第二节常用局麻药物

酰胺类

1、利多卡因2、布比卡因

作用较强作用比利多卡因强4倍

时效长时效长达5小时

毒副作用小

穿透力较强

最大用量0.4g最大用量0.2g

3、碧兰麻

起效2-3分钟渗透性强

毒副作用小注射速度慢(1m1/min)

第二节常用局麻药物

碧兰麻专用注射器

第二节常用局麻药物

(二)血管收缩剂——肾上腺素的应用

作用：

延缓吸收减少毒性延长时间

减少出血

常用浓度：

1:100000-200000(10-20ug/m1)

心血管疾病患者慎用

第三节口腔局麻方法

(一)表面麻醉

定义：将药物涂布或喷雾于手术区表面，麻

药被吸收后，使该区痛觉消失的目的。

适应证：(1)表浅的粘膜下浓肿切开引流。

(2)松动的乳牙及恒牙拔除。

(3)气管内插管前。

常用药：1-2%地卡因。

第三节口腔局麻方法

(二)浸润麻醉

定义：将麻药注射组织内，以麻醉神经末梢，使

局部神经末梢失去传导痛觉的功能而产生麻

醉作用。

适应证：(1)恒牙拔除

(2)口腔颌面部软组织的手术

(3)牙槽突修整术等。

浸润麻醉

常用药：0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。

方法：(1)皮丘注射法

(2)骨膜上注射法

(3)牙周膜注射法

图3-1麻醉时图3-2润时所致

注骨射膜针上的浸位润置分离麻示醉意

浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图

疼痛出血倾向补充加强

第三节口腔局麻方法

(三)阻滞麻醉

定义：是将麻药注射到神经干或主要分支周围，

以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所

分布的区域产生麻醉效果。

优点：(1)免多次注射；(2)麻药用量少；

(3)麻醉效果完全；(4)麻醉作用深，

维持时间长。

注意事项：熟悉局部解剖，无菌操作，减少或避

免并发症

眶上神经

眼神经

上颌神经

眶下神经

三叉神经根上牙槽前神经