医院培训课件：《医院高危药品及易混淆药品管理》.pptx

;高危药品的概念;一、高危药品的概念;药理作用显著且迅速、易危害人体的药品

药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生伤害甚至危及生命的药品;高浓度电解质制剂：10%氯化钾注射液，浓氯化钠注射液，10%葡萄糖酸钙注射液；

细胞毒性药品：环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂、卡铂、柔红霉素等系列化疗药品；

造影剂：复方泛影葡胺注射液、碘普罗胺、碘佛醇、轧喷酸葡胺；

胰岛素：各类胰岛素注射液；

……

;二、高危药品分级;高危药品分级管理中各级别的特点：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护;高危药品分级;B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成的伤害的风险等级较A级低;C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成的伤害的风险等级较B级低;;临床主要使用的高危药品

;三、高危药品的管理;医生开具高危药品处方或医嘱时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径5项内容，电脑录入时应再次确认所开具高危药品的用法用量及给药途径

信息科于2015年6月4日对高危药品预警提示功能进行了优化处理

在开具高危药品时，系统会自动提示该药品的等级

在保存该高危药品时，系统会自动弹出注意用量的提示框;医生在临床诊疗过程中应严格按照药品说明书用药。因临床治疗需要，超出药品使用说明书所列用法、用量和适应症的，必须按《超说明书用药使用管理制度》流程申请，获得审批后方可作临床使用

;药师在核发高危药品时,应严格执行“四查十对”，详细审核处方之完整性及适当性（剂型、用法、给药途径、适应症及药物相互作用），对不合格处方应拒绝调配

超出药品使用说明书所列用法、用量和适应症的，医生需在超说明书用药的药品或用法处，注明原因，并再次签名确认

发药时，应向患者交待用法和注意事项，保证患者安全??药

;护理人员在给患者发放高危药品时，应严格执行核对原则，即核对患者,核对药品、核对剂量、核对给药时间、核对给药途径，双人核实无误并签字后方可发药，同时应进行专门的用药交代

;医生、护士、药师加强高危药品的不良反应监测，对使用高危药品的患者，根据药品风险因素和监测要点加强监测，做好使用过程中观察,一旦发现异常情况，“可疑即报”，立即报告、及时处理;双人核对签名

;四、高危药品的典型药害事例;案例分析

两个药品摆放位置相邻，无醒目标志

急诊抢救患者时比较繁忙，未双人复核;案例2

一名职业吉他手，因偏头痛，急诊入院。由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉中，导致2次截肢手术;案例分析

H1受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病恶心、呕吐等，该药含有苯酚，PH=5.5

说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情况下也可缓慢静注并建议：

浓度不要超过25mg/ml

给药速度不要超过25mg/min

确保静脉管路通畅

如患者报告有灼烧感，立即停止注射;警告

仅限静脉使用，其他给药途径将致命;案例分析：

长春新碱的药品说明书中特别警示：本品仅用于静脉给药，鞘内给药可导致死亡

长春新碱药动学特点就是用药后药物主要浓集于神经细胞，不能通过血脑屏障，主要毒性是剂量限制性的神经毒性，以对称性周围神经病变为典型表现

有报告长春新碱鞘内注射后，多数患者存活期少于1个月，只有少数患者在鞘内注射后立即开展针对性治疗后幸存，但伴有严重的神经系统后遗症;案例4

处方内容：硫唑嘌呤片100mgqdpo

药品因素：药品包装规格改变，由原来的50mg/片变为100mg/片

护理人员：未严格执行查对制度，仍凭印象按之前的包装规格嘱咐患者每天服用一次，每天两片

结果：患者应服用100mg，实际服用为200mg，出现再生障碍性贫血;案例5;案例分析;五、易混淆药品的管理;易混淆药品标识～;听似、看似药品展示;一品多规药品展示;制定易混淆药品清单

全院统一的警示标识，易混淆药品储存区域应张贴警示标识

;我院高危药品目录

;序号;序号;;我院高危药品目录