专科护理操作之PICC护理技术操作考核评分标准.docxVIP

PICC护理技术操作考核评分标准

病区姓名考试日期监考人得分

项

目

操作流程与标准

分值

扣分细则

扣分

操

作

前

准

备

1.着装整洁，洗手，戴口罩。

2.用物：无菌手套、PICC无菌包、肝素帽或正压接头、注射器、治疗巾、敷贴、无菌生理盐水、碘伏、75%酒精、棉签、肝素、锐器盒。

3.用物准备3分钟。

3

5

2

一项不符合要求扣1分。

缺一项扣1分。

超时1分钟扣2分。

评

估

1.评估患者心理状态、局部皮肤组织、出凝血及血管情况。

2.操作环境严格无菌。

3.操作者根据医嘱负责与患者签署知情同意书。

5

2

3

评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。

操

作

流

程

1.备齐用物，携至床旁，查对治疗护理项目单

和腕带（床号、姓名、性别、住院号），问候患

者。

2.向患者解释操作目的及方法，取得患者配合。

3.安全与舒适：保证严格的无菌操作环境，光线明亮；患者体位舒适。

4.选择血管：在预穿刺部位扎上止血带，评估患者血管状况，以贵要静脉为主，松开止血带。

5.测量定位，手臂外展90度。，（①上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。②锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米），测量上臂中段周径。

6.打开PICC无菌包，戴手套，准备肝素帽，抽吸生理盐水。

7.在手臂下垫治疗巾，先用75%酒精清洁皮肤脱脂，再用碘伏消毒，消毒范围为预穿刺点上下10cm，两侧至臂缘。

8.穿无菌手术衣，更换无菌手套、铺洞巾及治疗巾，扩大无菌区。

9.检查、预冲导管，修剪长度。

10.再次核对。

11.扎止血带（助手），（适时给予鼓励）穿刺（15～30°的角度）。见回血后立即放低穿刺角度，推入导入针，使导入鞘管的尖端也处于静脉内，送入套管。

12.松止血带，左手食指固定导入鞘避免移位，中指轻压在套管尖端所处的血管上，从导入鞘管中抽出穿刺针。缓慢均匀的将PICC导管送入静脉。

13.送入预计长度时，退出导入鞘，指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，撤导丝。

14.用生理盐水注射器抽回血，并注入生理盐水，确定通畅。

15.连接肝素帽或正压接头，用肝素盐水正压封管。

16.清理穿刺点，将体外导管放置呈“s”状弯曲，固定导管，覆盖无菌敷料，贴透明敷贴，标记置管日期及时间。

17.再次核对并签字，观察患者穿刺局部情况和患者的反应。通过X线拍片确定导管尖端位置。

18.协助患者取舒适体位，交待注意事项。

19.整理床单位及用物。

5

4

3

3

4

4

4

4

4

2

8

4

4

2

2

4

3

3

3

未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。

解释不到位扣2分，未解释扣4分。

一项不符合要求扣1分。

选择血管不符合要求扣3分。

测量不准确一处扣2分。

一项不符合要求扣1分，横跨一次扣2分，污染一次扣5分。

未垫治疗巾扣1分，消毒不符合要求一处扣2分，消毒范围不够扣2分，消毒不严密扣1分。

一项不符合要求扣1分。

未检查、未预冲各扣1分，修剪方法不合适扣2分。长度不符合要求扣4分。

核对不全面扣1分，未核对扣2分。

未安慰鼓励患者扣2分，穿刺手法不对扣2分，退针一次扣2分，未一针见血扣10分。

未松止血带扣1分，未固定扣1分，抽出穿刺针手法不正确及送针手法不对每处扣1分。

撤导丝方法不对扣2分，未将套管全部送入静脉内扣2分。

一项不符合要求扣2分。

一项不符合要求扣2分。

一项不符合要求扣1分。

一项不符合要求扣2分。

卧位不适扣1分，交待不全扣1分，未交待扣2分。

未整理扣2分，漏一件扣1分。

评

价

1.操作准确、熟练，查对规范。

2.与患者沟通有效。

3.无菌原则强。

4.在规定时间内完成操作。

3

4

3

操作不熟练扣1分，查对不规范扣2分。

未有效沟通扣1分。

污染三次以上不得分。

每超时1分钟扣2分。