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第一篇总论

1.放射治疗在肿瘤治疗中的地位：45%的I恶性肿瘤可以治愈，其中

手术治愈22%,放射治疗治愈18%,化学药物治疗治愈5%。些

国家的恶性肿瘤诊断后，治疗欧I5年生存率为50%o50%的放射

治疗为根治性放射治疗。

2.放射肿瘤科及放射肿瘤医师：放射肿瘤科是一种临床学科，和肿

瘤内科、肿瘤外科并列

3.放射敏感性与放射治愈性：放射敏感性的四个重要因素是肿瘤细

胞的|固有敏感性，与否乏氧细胞，乏氧克隆细胞所占的比例，肿

瘤放射损伤的修复。放射治愈性是指治愈了原发及区域内转移的

肿瘤。中等敏感的肿瘤放疗效果好。

4.正常组织欧I耐受剂量：肾脏20,肝脏25,肺脏30,脊髓45,小

肠、角膜、脑干50,皮肤55,骨头、大脑60Gy。

5.分割照射的基础是正常组织的修复，肿瘤细胞的I再氧和，肿瘤细

胞的再增殖。超分割的目的是保护正常组织，加速超分割和后程

加速超分割日勺目的是克服肿瘤细胞时再增殖。

6.亚临床病灶於I定义：一般的I临床检查措施不能发现，肉眼也不能

看到，显微镜下也是阴性的病灶，常常位于肿瘤主体的周边或远

隔部位，有时是多发病灶。鳞癌日勺亚临床病灶欧I照射剂量为50GYo

7.局部控制对远处转移影像的认识：放射治疗是一种局部或区域治

疗手段，提高放射治疗的疗效只能是提高局部或区域控制率。局

部控制率越高，远处转移率越低。

8.现代近距离治疗的特点：a、后装；b、单一高活度的放射源，源

运动由微机控制欧I步进马达驱动；c、放射源微型化；d、剂量分

布由计算机进行计算

9.现代近距离放射治疗常用的放射源:永久性插植的源包括碘-125

和钿-103,腔内和管内照射重要用钻-60,而钵-192由于能量低，

便于防护，因此更常用，葩-137已少用，因为它活度低，体积大。

10.近距离治疗剂量率的划分：低剂量率（2-4GY/H）,中剂量率

（4〜12GY/H）,高剂量率（＞12GY/H）,使用高剂量率近距离治疗肿

瘤时，总剂量低于低剂量率近距离治疗。

11.近距离治疗日勺适应症：重要用于外照射后复发或残存的病变，或

者是小病变，且没有淋巴结转移，或淋巴结转移已经控制，无远

地转移。内容包括：腔内或管内照射，织间照射，术中照射，

模照射。禁忌症：靶体积过大（易发生坏死），肿瘤侵犯骨（治愈

机会小，且轻易导致骨坏死），肿瘤界线不清，肿瘤体积无法确定。

12.综合治疗：术前放疗--使肿瘤缩小，减少播散，但缺少病理指引，

延迟手术，用于头颈部癌，肺尖癌等；术中放疗一靶区清晰，很

好的保护正常织，但只能照射一次，不符合分次照射原则，用

于胃癌；术前后放射治疗用于头颈部癌，软织肉瘤。

13.部分术后放疗间隔：肾母细胞瘤术后不要超过10天放疗，最佳

48小时内，某些良性病如疤痕疙瘩规定手术后拆线当日起放疗，

防止骨关节创伤或手术后的异位骨化应在术后1~2天开始，最迟

不超过4天。

14.电离辐射诱发的I肿瘤，最常见的是发生于结缔织日勺肉瘤，上皮

型癌肿中则以乳腺癌和肺癌常见。

15.电离辐射诱发日勺恶性肿瘤(radiation-inducdcarcinognsisRIC)

之一--电离辐射诱发的I肉瘤(radiation-inducdsarcomaRIS)

的诊断原则：1.RIS所发生曾接受照射的区域，在照射前织病理