院内重症监护—循环功能监测.pptx

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循环功能监测;(一)心率(heartrate,HR)监测;(二)血压(BP)监测

;(三)心电图(ECG)监测

;(四)心输出量(CO)监测

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循环功能监测;(一)动脉血压(ABP)监测;(一)动脉血压(ABP)监测;(一)动脉血压(ABP)监测;(二)中心静脉压监测

;(二)中心静脉压监测

;(二)中心静脉压监测

;(三)肺动脉导管监测技术(Swan-Ganz导管)

Swan-Ganz导管又称肺漂浮导管。肺动脉导管监测技术是利用Swan-Ganz导管,经外周静脉插入右心系统和肺动脉,进行心脏和肺血管压力,以及心输出量等参数测定的方法。可测得肺动脉压(PAP)和肺毛细血管楔压(PCWP),可反映肺静脉、左心房和左心室压。;(三)肺动脉导管监测技术(Swan-Ganz导管)

PAP的正常值为(10~22mmHg),PCWP的正常值为(6~15mmHg)。

Swan-Ganz漂浮导管置管常用穿刺部位:颈内静脉、锁骨下静脉。

;(四)脉搏指示连续心输出量监测

脉波指示剂连续心输出量监测(pulseindicatorcontinuouscardiacoutput,PiCCO)是一种简便、微创、高效比的对重症患者主要血流动力学参数进行检测的工具。采用肺热稀释法和动脉脉搏波型分析技术形成的PiCCO监测系统,仅用一中心静脉和动脉导管,就能精确、连续监测心输出量和容量指标,并可监测血管阻力的变化。

;(五)特殊循环系统检测:胃黏膜内pH监测

pH监测是一种监测微循环状况的技术,通过测量胃黏膜组织内pH,反映组织灌注和氧代谢的情况。正常范围为7.35~7.45。根据休克时胃肠道较早便处于缺血、缺氧状态,因而易于引起细菌移位、诱发脓毒症和MODS;而全身血⑥动力学检测常不能反映缺血严重器官组织的实际情况。测胃黏膜pH,不但能反映该组织局部灌注和供氧的情况,也可能发现隐匿性休克。

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