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分级护理制度

一、目的

为加强医院临床护理工作,规范临床分级护理,深化护理服务内涵,保证护理质量,保障患者安全而制定本制度。

二、职责

(一)临床医师:根据患者病情和(或)生活自理能力确定护理级别,随病情变化及时更改,并开具医嘱。

(二)临床护士:根据患者的护理级别,在病员一览表或床头卡用不同的标记(特级护理用绿色、一级护理用红色、二级护理用蓝色、三级护理空白)提示医护人员,依据护理规范和工作标准,为患者提供基础护理和专业护理。

三、标准

分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

(一)特级护理:

1.病情依据

(1)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者。

(2)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护抢救的患者。

(3)各种复杂或大手术后,严重创伤或大面积烧伤的患者。

2.护理要求

(1)将患者安置在监护室或抢救室,专人看护,根据病情做好护理评估(病情评估、风险评估),制定护理计划,并严格执行;

(2)护士要了解病情,做到八知道:即姓名、床号、诊断、病情、治疗、护理、饮食及心理状态;

(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药,观察治疗、用药后反应,做好告知和健康教育;

(4)严密观察患者的病情变化,根据病情测量生命体征;准确及时进行护理评估,记录治疗、特殊检查、液体出入量、病情变化及护理过程;

(5)保持患者的舒适和功能体位;做好各种导管评估,保持各种导管清洁、通畅、位置正确、固定良好,定期冲冼、消毒及更换;

(6)加强基础护理,做到三短(头发、胡须、指<趾>甲短)、六洁(口腔、手足、头发、皮肤、会阴、床单位清洁)、四包到床头(送水、送饭、送药、送大小便器);视患者情况,做口腔护理每日2-3次,皮肤护理至少2小时一次,预防合并症发生;

(7)昏迷病人要采取安全保护措施,防止坠床、受伤;协助咳嗽咳痰,及时吸出口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息;

(8)张口呼吸的患者,用湿纱布覆盖口唇,眼睑不能闭合者,要定时冲洗眼睑,点眼药水或药膏保护,或用油纱布遮盖眼部;

(9)保持室内空气新鲜,室内温度:18-20℃,湿度适宜;空气消毒每日1-2次,地面、桌面消毒液擦拭,防止交叉感染;

(10)根据医嘱给予合理饮食,保证营养和病情治疗需要,必要时做好记录;

(11)备好急救药品及器材,随时做好抢救准备。

(二)一级护理

病情依据

(1)病情趋向稳定的重症患者。

(2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者。

(3)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

(4)自理能力重度依赖的患者。

护理要求

(1)严格卧床休息,每1小时巡视病房一次,严密观察病情变化;根据病情做好护理评估(病情评估、风险评估),制定护理计划,并严格执行;

(2)护士要了解病情,做到八知道:即姓名、床号、诊断、病情、治疗、护理、饮食及心理状态;

(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药,观察治疗、用药后反应,做好告知和健康指导;

(4)严密观察患者的病情变化,根据病情测量生命体征;准确及时进行护理评估,记录治疗、特殊检查、液体出入量、病情变化及护理过程;

(5)保持患者的舒适和功能体位;做好各种导管评估,保持各种导管清洁、通畅、位置正确、固定良好、定期冲冼、消毒及更换;

(6)加强基础护理,做到三短(头发、胡须、指<趾>甲短)、六洁(口腔、手足、头发、皮肤、会阴、床单位清洁)、四包到床头(送水、送饭、送药、送大小便器);视患者情况,做口腔护理每日1-2次,皮肤护理至少2小时一次,预防合并症发生;

(7)昏迷病人要采取安全保护措施,防止坠床、受伤;协助咳嗽咳痰,及时吸出口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息;

(8)张口呼吸的患者,用湿纱布覆盖口唇,眼睑不能闭合者,要定时冲洗眼睑,点眼药水或药膏保护,或用油纱布遮盖眼部;

(9)保持室内空气新鲜,室内温度:18-20℃,湿度适宜,空气消毒每日1-2次,地面、桌面消毒液擦拭,防止交叉感染;

(10)根据医嘱给予合理饮食,保证营养和病情治疗需要,必要时做好记录;

(11)做好心理护理,提供适宜康复、健康教育,帮助生活上照顾(如饮食、洗脸、漱口、大小便等)。

二级护理

1.病情依据

(1)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者。

(2)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者。

(3)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。

2.护理要求

(1)保持卧床休息,每2小时巡视病房一次,观察患者病情变化,根据患者病情,测量生命体征,做好记录,病情允许时进行适当活动,正确实施安全保障措施;

(2)护士要了解病情,做到八知道:即姓名、床号、诊断、病情、治疗、护理、饮食及心理状态;

(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药,观察治疗、用药后反应

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