血管通路器材的种类与合理选择.pptVIP

1、评估—治疗因素C、病人因素评估：病人的过去史；现病史；工作环境；经济状况；活动需要；维护方便；2、留置静脉通路器材留置和护理血管通路器材必须由经过专门培训考核且取得相应资格的人员进行。3、病人管理A、确定病人是否可以携带血管通路器材回家等待接受下次静脉治疗：病人的依丛性、导管维护是否方便？B、为带管病人做好适当的使用和定期维护计划：病人导管维护手册，每次携带。C、学习新信息，分享成功的经验和失败的教训。4、行政管理制度A、制订流程、规范；建立培训、考核、资格认可制度；B、监测使用效果；C、医疗器械上报制度；我们的目标：保证静脉输液的安全性、科学性、有效性，并朝着专科化方向发展！谢谢聆听！*国内外大量研究证明，护士是经血液传播疾病的高危职业群体。护士的双手常能见到由于割伤、针刺伤等而造成的伤口，而目前我国绝大部分医院的护士在进行外周静脉穿刺时都不戴手套，所以在使用开放式留置针时，可能会因针芯拔出时流出的血液而造成血液污染。如药壶套管针、常规套管针。血管通路器材的种类与合理选择血管通路器材的概念血管通路器材（VascularAccessDevices）简称VAD，特指建立血管通路的工具。血管通路器材在中国的发展史我国在1975年以前，静脉通路的建立除了外周静脉头皮针穿刺外，中心静脉通路的建立以静脉切开为主，而且所使用的材料是自行制作的可反复消毒使用的钢针+硅胶管导管；80年代，PVC导管被引进，以单腔为主，主要在于TPN的输注；90年代中后期，PICC导管和技术被引进并迅速推广；2001年后，各种材质和形成的PICC和输液港开始广泛应用于临床。血管通路器材的种类及特点血管通路器材外周静脉输液器材中心静脉输液器材头皮针留置针中等长度导管PICC中心静脉导管隧道式中心静脉导管完全置入型输液港血管通路器材的种类及特点一、外周浅静脉器材常用的有：头皮钢针、套管针、中线导管。血管通路器材的种类及特点1、头皮钢针的优缺点（1）优点:一般用于合作病人，静脉选择区域较广泛，容易穿刺，使用方便。（2）缺点:钢针容易刺破血管，每天输液必须重新穿刺，容易造成病人痛苦和静脉损伤，不适合长时间留置，一般留置几小时。血管通路器材的种类及特点2、套管针的优缺点（1）优点:套管针材质柔软，不易对留置的血管造成伤害，不易发生液体外渗，具有保护血管作用。可较长时间留置，减少病人因反复穿刺造成的血管损伤及痛苦。减轻护理人员在静脉穿刺方面的工作负（2）缺点:若长时间留置，增加发生静脉炎的危险。每次输液结束，需要冲封管。血管通路器材的种类及特点3、套管针的分类（1）开放式套管针：药壶套管针、常规套管针。（2）密闭式套管针：头皮式套管针、安全型套管针。（3）密闭式安全型套管针：

4、中线导管：是一种长约30CM的自外周静脉穿刺置入，未端到达上臂近端的一种导管。是由硅胶或聚脲胺脂制成，用于中长期的静脉治疗。（∠4W的时间）血管通路器材的种类及特点血管通路器材的种类及特点无论套管针或中线导管由于其导管末端停留在人体的外周静脉血管内，受制于药物的理化性质，它们只能输注等渗液或接近等渗液的液体，故称作为外周静脉输液器材。血管通路器材的种类及特点二、中心静脉器材1、外周中心静脉导管（PICC）2、非隧道式中心静脉导管（CVC）（单腔、双腔、三腔）3、隧道式中心静脉导管4、完全置入型输液港经外周插入中心静脉导管（PICC）PICC即经外周静脉置入中心静脉导管，是经过肘部的肘正中静脉、贵要静脉、头静脉进行穿刺，沿血管走向直至上腔静脉的插管，通常适用于静脉输液治疗超过7天的患者。它的材质柔软、易曲、耐用，并且不会引起血栓形成，适合长时间使用。临床验证其留置时间大于3个月（国外有报道最长一年半），避免了反复穿刺，而中心静脉导管一般留置时间仅为两周。它采用直观置管，就像一次普通的输液穿刺，不需局部麻醉，不需缝针，操作简单、安全、快捷，成功率高，减轻了病人痛苦，患者置入PICC后，臂部活动不受限制，甚至可以洗澡。经外周插入中心静脉导管（PICC）优点：是中心静脉输液中较安全的选择。它无威胁生命的并发症（血气胸、大血管穿孔）；减少频繁静脉穿刺的痛苦，留置舒适，导管相关感染率低，留置时间可长达一年，可作为远期治疗的血管通路。适用于输注刺激性强的中长期治疗，如化疗、中长期营养的病人，可在医院、社区、家庭病床等场所使用。缺点：价格稍高，需由专门培训的护士操作，需有