运动治疗技术：bobath技术教学课件.pptxVIP

项目八Bobath技术;目录Contents;Bobath技术;一、基本概念

二、基本操作方法;1．控制关键点

2．反射性抑制

3．促进姿势反射

4．感觉刺激

5．整体治疗;（一）关键点部位及其作用

1．头部包括屈伸和旋转时关键点的控制

2．胸椎通过调整胸椎的屈／伸改善躯干的平衡能力。

3．肩胛及上肢保持肩胛带向前伸的状态则全身屈曲占优势，能抑制头向后方过伸的全身伸展模式状态。

4．躯干躯干伸展，使全身伸肌占优势，成为抑制全身性屈曲模式的方法。躯干旋转，可以破坏部患伸果全身性屈曲、伸展模式。

5．下肢及骨盆屈曲下肢可促进髋关节外展、外旋和踝关节背屈。

6．各种体位下关键点调节

;（二）促进姿势反射

1．促进翻正反应翻正反应是当一种稳态（姿势）被打破时，身体重新排列获得新的稳态（姿势）的能力。

2．上肢保护性伸展反应上肢保护性伸展反应，自出生后8个月起向侧方、10个月后向后方保护性伸出手，逐渐发育完善，一生中持续保持。

3．促进平衡反应在仰卧位、坐位、站位等体位来促进平衡反应。;（三）刺激固有感受器和体表感受器

1．关节负重

2．位置反应

3．保持反应

4．叩击法;一、对脑瘫的认识

二、对脑卒中的认识;（一）脑瘫的基本概念

脑性瘫痪(cerebralpalsy)，简称脑瘫。通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。出生1个月后各种原因引起的非进行性中枢性运动障碍，有时又称为获得性脑瘫（acquiredcerebralpalsy），约占小儿脑性瘫痪的10%。脑性瘫痪的发病率约为1.2-2.5‰（每千活产儿）。脑瘫是使小儿致残的主要疾患之一，它严重影响了小儿的生长发育、生活自理和接受教育能力。临床上常根据运动障碍的性质可分为痉挛型、不随意运动型（手足徐动型）、共济失调型、肌张力低下型和混合型等，并根据受累的肢体分布，分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等类型。;目前，脑瘫康复常用的方法除了传??的运动疗法，如增强肌力、维持ROM、理疗按摩、步行训练外，常用到神经生理疗法，如Bobath法、Rood法、Vojta法等和综合性教育措施，如引导式教育。

;相关基本理论;（二）Bobath对脑瘫的认识

Bobath认为脑瘫患者和正常儿童不同，存在着精细细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。这种异常不仅仅是运动功能障碍，还有语物言、性格、视觉、听觉、智力等多方面程度不同的障碍，这些障碍常重复出现，常有在个脑瘫患者身上同时存在着两个以上障碍的情况。因此必须从多方面着手，按照儿童生长学发育的规律进行治疗。Bobath从神经发育学的角度分析脑瘫，提出以下两个观点。

1．运动发育的未成熟性脑瘫是由于脑组织在正常发育中受到损伤，导致运动功能发育迟缓或停止，这种损伤是作用在中枢神经发育过程中未成熟的脑组织。临床上表现出比同龄儿明显延迟或停滞的运动发育，Bobath称此种种情况为运动发育的未成熟性。

;（二）Bobath对脑瘫的认识

2．运动发育的异常性脑损伤后，高级中枢神经系统抑制调节作用减弱，出现异常姿势反射、异常运动的症状。这种异常的姿势反射和异常运动，是一种紧张性反射群，这种反射群是在种系发生中古老的姿势反射，只在低等动物中存在，在人类的正常发育中只能在一定时期短暂存在，以后很快消失。这些反射性活动如果持续存在，将会影响正常姿势控制的出现。Bobath称此为运动发育的异常性。

;（一）脑卒中的基本概念

“脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。

1.短暂性脑缺血发作（TIA）

2.可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）

3.完全性卒中（CS）;（二）Bobath对脑卒中的认识

1．异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调整

2．运动感觉对脑卒中恢复起重要作作用;一、治疗脑瘫儿童

二、治疗脑卒中患者;（一）痉挛型

此型儿童肌张力过高，严重限制患儿的主动活动。特别是重度痉挛的儿童其身体近端的张力往往大于远端的肌张力，所以应以减轻躯干、骨盆以及肩胛带的张力为主要目标然后再做能够帮助恢复功能的其他练习。痉挛的儿童，即使年龄很小，挛缩的危险性也非常大。可以通过姿势反射和抗重力的活动促进主动活动。一旦主动运动出现，应利用关键点促使患儿保持正常姿势的能力。;（二）手足徐