运动治疗技术：关节松动术教学课件.pptxVIP

项目三

关节松动术;目录Contents;(1)治疗师以被动动作,过程中速度慢,可以让病人阻止动作的进行.

(2)利用快速震动或持续牵张以降低病人的疼痛.

(3)利用关节松动术增加或维持病患关节的活动度;指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成;在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，髌骨的侧方移动等。

基本技术包括：摆动，滚动，滑动，旋转，分离和牵引;Ⅰ级——治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节。?

Ⅱ级——治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。?

Ⅲ级——治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。?

Ⅳ——治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。;Ⅰ，Ⅱ级——疼痛

Ⅲ——疼痛关节僵硬??

Ⅳ——粘连，挛缩，手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。

附属运动：Ⅰ——Ⅳ均可用。生理运动：ROM＞正常范围的60%才可应用，多用Ⅲ——Ⅳ级，极少Ⅰ级;（1）生理效应：包括力学作用和神经作用。力学作用：促进关节液流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区域的营养，缓解疼痛，防止关节退变。神经作用：抑制脊髓和脑干相关致痛因子的释放，提高痛阈。?

（2）保持组织的伸展性。关节松动术，特别是Ⅲ、Ⅳ级手法直接牵拉了关节周围的软组织，可以保持或增加组织伸展性，改善ROM。?

（3）增加本体反馈关节松动可以提供下列感觉信息：关节静止位置和运动速度及变化，关节的运动方向，肌肉张力及变化。;（1）适应证：任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。包括：a.疼痛，肌肉紧张及痉挛，b.可逆性ROM下降，c.进行性关节活动受限，d.功能性关节制动。对于后两者主要是维持现有ROM。?

（2）禁忌证：ROM过度，骨质疏松，感染性关节炎，不稳定关节，未愈合骨折，关节肿胀，急性发炎关节，人工关节置换术，过度疼痛，恶性肿瘤，关节活动度变大，关节液渗出。;操作程序

1.病人体位：舒适、放松、无痛的体位。?

治疗者的位置：治疗应靠近治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。3.治疗前评估：找出存在的问题（疼痛、僵硬及其程度）。?

手法应用

1.手法操作的运动方向：可以垂直或平行于治疗平面。治疗平面是指垂直于关节面中点旋转轴线的平面。分离——垂直于治疗平面；滑动和长轴牵引——平行于治疗平面。?

2.手法操作程度，应达到关节活动受限处。疼痛—达痛点，不超过痛点。僵硬—应超过僵硬点。手法平衡，有节奏，持续30秒～1分钟。?

3.治疗反应：轻微疼痛—正常反应。24小时仍不减轻，甚至增加说明治疗强度过大或持续时间过长。;1盂肱关节

2胸锁关节

3肩锁关节;1肱尺关节

2肱桡关节

3桡尺近端关节;1桡尺远端关节?

2桡腕关节

3腕骨间活动?;1腕掌关节?

2掌骨间关节

3掌指关节

4拇指腕掌关节

5?指间关节;髋臼和股骨头;1股胫关节?

2髌股关节

3上胫腓关节?;1下胫腓关节?

2胫距关节

3距下关节

4跗骨间关节

5跗跖关节;1跖骨间关节上下滑动?

2跖趾关节上下滑动

3跖骨间关节?;1颈椎

2胸椎

3腰椎;谢谢观看