运动治疗技术：体位摆放及转移训练教学课件.pptxVIP

项目七

体位摆放及转移训练;目录Contents;任务一：体位摆放、翻身训练;为了使患者早日生活自理，回归家庭、社会，减少家人和社会负担，必须早日开展日常生活动作（activitiesofdailyliving，ADL）训练。体位摆放、身体移动是运动疗法中ADL的重要训练内容。训练的原则是：患者不能活动时，采取全辅助的方法，随着患者活动能力的提高，逐渐减少辅助量，最终达到患者完全自理的目标。;1、仰卧位头下放置薄枕，将头两侧固定（需要保持颈部过伸展位时，在颈部垫上圆枕）。肩胛、上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节保持在40°背伸位。

2、侧卧位上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均垫长枕。背后用长枕等靠住，以保持侧卧位（行颅骨牵引时，保持40°～60°侧卧）。;仰卧位;侧卧位;1、仰卧位患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止下肢外展、外旋。膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。

2、健侧卧位患侧上肢伸展位，下肢取轻度屈曲位，放于长枕上。

3、患侧卧位患侧上肢外展、伸展位，患侧下肢轻度曲屈位放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放松，放在躯干上。;偏瘫仰卧位;偏瘫健侧卧位;偏瘫患侧卧位;1.全辅助下翻身（急性期）

（1）将床单卷起，至患者体侧，一人固定住患者头部

（2）听号令一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢外展。

（3）听号令一起将患者翻向一侧，在背后、头、双上肢、下肢间垫上枕头。;2.患者独立的翻身动作图

（1）双上肢向身体两侧用力的摆动。

（2）头转向翻身侧，同时双上肢用力甩向翻身侧，带动躯干旋转而翻身。

（3）位于上方的上肢用力前伸，完成翻身动作。;脊髓损伤患者独立翻身1;脊髓损伤患者独立翻身2;1.辅助下向健侧翻身

将患侧下肢放于健侧下肢上，翻身时健肢带动患肢一起翻转。由健手将患手拉向健侧。治疗师于患侧帮助抬起患者肩胛、骨盆，翻身至健侧。;偏瘫患者辅助下向健侧翻身;2.向患侧翻身

（1）将患侧上肢外展防止受压，屈起健侧下肢。

（2）头转向患侧，健侧肩上抬，上肢向患侧转，健侧下肢用力蹬床，将身体转向患侧。;2.向健侧翻身

（1）健侧手握住患侧手上举，健侧下肢插到患侧腿下面。

（2）健侧腿蹬床，同时转头、转肩，完成翻身动作。;任务二：坐起训练;（一）四肢瘫患者从侧卧位坐起

（1）翻身至侧卧位；

（2）移动上身靠近下肢。

（3）用上侧上肢勾住膝关节。

（4）用力勾住腿的同时反复将另一侧肘屈曲、伸展，通过此动作将上身靠至双腿。

（5）将双手置于体侧，伸肘至坐位。;（二）四肢瘫患者从仰卧位坐起

（1）头和上半身用力转向身体两侧，通过反复转动将双肘放到身后支撑上身。

（2）继续将头和上半身旋转将两肘伸直至长坐位。

;（三）截瘫患者的坐起

（1）双上肢同时用力向一侧摆动，躯干转向一侧。

（2）一只手和对侧肘支撑床面，伸展肘关节。

（3）支撑手移动至长坐位。

;截瘫患者坐起1;截瘫患者坐起2;截瘫患者坐起3;1.患者的健侧脚插到患侧腿下，将患侧手放到辅助者肩上，辅助者扶住患者的双肩。

2.辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘撑起上身。

3.患者将双下肢放到床下，伸展肘关节。

4.坐起，并保持坐位。;偏瘫患者辅助坐起1;偏瘫患者辅助坐起2;偏瘫患者辅助坐起3;偏瘫患者辅助坐起4;1.健手握住患手，双腿交叉，用健侧腿将患侧下肢放至床边，同时颈部前屈，身体转向健侧。

2.双腿放至床下，健手松开患手。

3.健侧肘于体侧撑起身体，抬头。

4.肘伸直，坐起至床边坐位。;偏瘫患者独自坐起1;偏瘫患者独自坐起2;偏瘫患者独自坐起3;偏瘫患者独自坐起4;高龄偏瘫、四肢瘫损伤较重的患者因长期卧床，在坐或站起时容易出现直立性低血压。因此，早期应使用靠架或摇床坐起。一般2周左右可以完全坐起。

（1）第一天坐起30°，上下午各5分钟。

（2）每隔一两天增加10°、5分钟，为防止腘绳肌疼痛膝下放毛巾卷。

（3）能坐起20分钟后，可在坐位进食。;（1）治疗师在患者身后，用身体和双手扶助患者保持平衡。

（2）治疗师在患者身后，用双手扶助患者保持平衡。

（3）治疗师在患者身前，双手拉助患者保持平衡。

（4）患者双手扶腿保持平衡。

（5）患者单手扶腿保持平衡。

（6）双上肢外展位保持平衡。

（7）双上肢前屈位保持平衡。

（8）双上肢上举位保持平衡。

;任务三：转移和站起训练;1.双手置于臀部稍前方。

2.躯干前倾，用上肢支撑躯干，充分伸展肘关节将臀部抬起。

3.身体向前方移动。

4.屈肘坐下，反复进行此动作完成移动。

;脊髓损伤患者坐位前方移动1;脊髓损伤患者坐位前方移动2;脊髓损伤患者坐位前方移动3;1.一只手靠近身体，另一只手放在身体侧方的床面上。

2.用双手支撑体重，将臀部抬离床面充分伸