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2011临床执业助理医师《外科学》习题及答

案（15）

1.★阑尾切除术后最常见的并发症是A.切口感染B.切口

出血C.阑尾残端瘘D.盆腔脓肿E.肠梗阻本题正确答

案：A题解：术后并发症：①腹腔出血;②切口感染;③粘连性肠梗

阻;④阑尾残株炎;⑤粪瘘。2.★急性阑尾炎时最有意义的临床表

现为A.上腹痛或恶心、呕吐B.先有腹痛后有发热C.转移

性右下腹痛D.白细胞计数增高E.常有呼吸道感染史本题

正确答案：C题解：①腹痛：最早出现的症状，最典型的症状是

转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹

疼痛。部分病人开始即为右下腹痛。②消化道症状：恶心、呕吐、便

秘或腹泻等。③全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重后，

有发热、脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战、高热、

黄疸、肝肿大并有压痛。3.★绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的

是A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕

褐色液体D.肠鸣音消失E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时

间改变位置本题正确答案：E题解：如下情况可考虑诊断为

绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有

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持续性腹痛;②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，

改善不显著;③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有

升高趋势;④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体;

⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。4.★引起机械性肠梗阻

最常见的原因是A.腹膜后巨大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫

症D.腹内手术或炎症后形成的粘连E.先天性肠道闭锁本

题正确答案：D题解：1、肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性

肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压;最

常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连②动力性肠梗阻，有两种类

型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻;③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓

塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。5.★粘连性肠梗阻常见于

A.腹腔脏器先天性发育异常B.胎粪性腹膜炎C.腹腔手术后

D.胆囊、胆道疾病后E.肝脏化脓性疾病后本题正确答案：C

题解：病因①先天性腹内粘连，极少见;②后天性腹内粘连，甚多见，

好发于腹腔的手术、感染、损伤以及异物残留之后，尤多见于阑尾切

除术后。主要诊断要点1、有腹部手术、外伤、感染史;2、典型的机

械性肠梗阻的表现;3、X线检查可见多个液平面。

6.★在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A.胃

肠减压B.纠正水、电解质酸碱平衡失调C.缓解肠痉挛性疼痛

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D.输血E.抗生素应用本题正确答案：B题解：以上均为处

理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。