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头痛（偏头痛）中医临床路径

一、头痛中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为头痛（TCD编码为：头痛BNG060、头风

BNG061；ICD10编码为：偏头痛ICD10：G43）

西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD10编码为：G43）

(二)诊断依据

1.中医证候诊断参照全国高等中医药院校教材田德禄主编《中

医内科学》）

头痛（偏头痛）的中医证候主要分三型，即肝阳证、痰浊证、瘀

血证。

2.疾病诊断：依据2004年HIS《国际头痛疾病分类》第二版

（ICHD－Ⅱ）原发性头痛（偏头痛）诊断标准进行，主要以偏头痛

不伴先兆、偏头痛伴先兆为主。

(三)治疗方案的选择及依据参照全国高等中医药院校教材田德禄

主编《中医内科学》

1.辨证论治前提下使用中药汤剂、中成药、静脉用药等。

（1）肝阳证，以平肝潜阳为主；痰浊证，以健脾化浊、降逆止

痛为主；瘀血证，以活血化瘀、行气止痛为主。可选用不同方剂。

（2）可配合使用中成莪红胶囊、川芎茶调丸（散、颗粒、片）、

元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）、养血清脑颗粒、镇脑宁胶囊等。

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2.其他治法：急性期治疗可配合针灸或中药外治法等。

(1)针灸

可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。

(2)中药外治法

塞鼻法：可选用活血、通络、止痛等中药研细末后，用布袋包少

许药末视病位交叉塞鼻。发作时用。

搐鼻法：也可将中药研末后，每次用少许药末吸入鼻内。

3.如头痛仍不能缓解，可配合应用其他能缓解偏头痛发作的治疗

方法。

(四)临床路径标准住院日≤7天

(五)进入路径标准

1.第一诊断确诊为头痛（偏头痛）且为急性发作期，头痛持续24

小时不能缓解。

2.头痛程度为中、重度疼痛；或头痛伴有严重的恶心呕吐，影响

工作或日常生活者。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也

不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，记录该病种不同证型的主症、次症、舌脉特点，注意

证候的动态变化。辅助记录症状记分表及数字疼痛量表测定等（参照

国家十一五重点专科头痛诊疗方案）。

(七)检查项目

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1.血常规、尿常规、大便常规；生化全套、凝血功能等。

2.心电图、胸部X线摄片等。

3.必要时头颅CT或MRI检查（检查者怀疑颅内病变需排除诊断；

或患者头痛性质发生变化）。

(八)出院标准

1.头痛缓解，伴随症状消失。

2.头痛程度明显减轻（头痛程度至少减轻一个等级）时，住院已

达标准住院日。

3.因其他原因要求自动出院者。

(九)变异及原因分析

1.若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可导致住院治疗时

间延长和住院费用增加。

2.既往合并其他系统疾病，住院期间疾病发作或加重，需要治疗，

可导致住院治疗时间延长和住院费用增加。

3.出现合并症或并发症不能完成路径，需要相关科室会诊及进一

步治疗，可转入相应临床治疗路径。

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二、头痛中医临床路径表

头痛中医临床路径表单

适用对象:第一诊断中医:头痛西医:偏头痛

患者姓名:性别:年龄:住院号: