速度向量成像技术(VVI)临床应用研究进展课件.pptVIP

4.心脏同步化研究

随着对终末期充血性心力衰竭患者进行心脏再同步化治疗的开展,如何判断心室内心肌运动的不同步已成为国内外研究的热点。且终末期充血性心力衰竭并LBBB患者,左室各节段可出现不同程度的收缩延迟。心脏同步化研究

目前,对用哪种方法,采用哪些参数作为判断心室内不同步的标准尚无定论。VVI技术为直观、客观的反映左室失同步现象提供了新的方法。该技术能定量观察,结合左室功能的测定,可以综合评价左心室内收缩的失同步。心脏同步化研究舒先红等利用VVI技术对正常人和心力衰竭患者的同步性进行了研究。正常人不论在长轴还是短轴,同一切面上各室壁节段的速度向量大小相近,方向同步。心力衰竭患者,在CRT治疗前,病变心肌的速度向量明显减低,方向不同步。经CRT治疗后,长轴、短轴和圆周方向的同步性得到改善,达峰时间显著缩短。速度向量成像技术在心衰患者心脏同步性评价及同步化治疗中的应用价值CRT

治疗前CRT治疗前CRT

治疗后CRT治疗后应用VVI估测心室同步性的初步体会应用VVI技术对12例扩张型心肌病行CRT治疗的患者，术前患者心肌速度明显减低，方向不同步。最延迟部分分析结果:后下壁9例，后间隔2例，侧壁1例，据此结果对患者进行了CRT治疗，并于术后一周对CRT起搏参数进行优化，3个月的随访结果显示患者LVEF明显改善，生活质量提高。束支传导阻滞的分析谢明星等应用VVI技术探察束支传导阻滞、室性早搏和显性预激引起的室间和室内心肌运动延迟和不协调。结果显示8例完全性左束支传导阻滞患者左室心肌出现显著收缩延迟与不同步,侧壁收缩尤其显著。室性早搏的VVI表现室早患者在早搏周期内,异位起搏点处心肌收缩明显早于其余室壁,心室收缩不协调。预激患者则出现特征性局部心肌收缩早期提前收缩,收缩中、晚期收缩同步性并无明显影响,径向收缩峰值应变达峰时间基本一致。新近推出速度向量成像技术（VelocityVectorImaging，VVI）可用于:研究心肌结构力学、分析节段心肌功能的新技术，为测量心脏扭转运动、应变及应变率、心脏再同步化的评价提供了新的方法，使人们从一个新的视野重新认识心脏运动。一、基本原理

VVI技术利用超声像素的空间相干、斑点追踪及边界追踪（包括二尖瓣环、组织/心腔边界的运动、组织邻近边界的运动及R-R间期显示的心脏循环运动）采集原始的二维像素的振幅及相位信息,运用一种实时心肌运动跟踪运算法,计算并以矢量方式显示二维超声心动图上组织结构的活动方向、速度、距离、时相等,对心肌组织在多个平面运动的结构力学进行量化分析,避免了多普勒的角度依赖性,实现二维、三维的参数成像。技术优势:（1）采用声学采集,与传统组织多普勒技术比较,无角度和帧频的依赖,并且噪音显著减少；（2）无分析切面的局限,能定量测定心肌在长轴、短轴和圆周方向的速度、位移、应变和应变率；（3）无需事先标定瓣膜开放和关闭时间；（4）重复性较组织多普勒成像有所提高。二、临床应用研究现状

临床应用范围：1、揭开心肌运动奥秘：探索心肌原动力，真实再现心脏室壁的收缩和舒张运动。2、研究心脏扭转运动：分析心尖部运动向量，量化心肌扭转角度，显示心肌扭转速度。3、捕捉心肌动态向量：实时追踪心肌运动，任意选择取样部位，无多普勒超声的角度依赖。4、整体及节段性运动评估：任意切面M型取样，任何二维切面取样，心脏容积计算，应变、应变率分析，局部与总体射血功能，心肌运动三维定量，心脏同步化研究。5.血管壁的运动1.心脏扭转运动的研究

心脏收缩舒张与心肌的扭转运动directionMagnitude基底环收缩降段收缩升段收缩心室带舒张资料与方法1.研究对象: 选取2005年10月-2006年12月在解放军总医院体检的60例健康志愿者,男39例,占65%；女21例,占35%,年龄18～57岁,平均（32.5±10.7）岁,均经体检排除各种器质性疾病,心电图、超声心动图及血压正常,无心血管病病史。2.仪器: Sequoia512超声诊断仪,4V1c探头,探头频率为2.0～4.25MHz,系统内置VVI成像技术。Rotation心底自旋Rotation(心尖自旋）扭转（T