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密闭式静脉输液法

李容

一．目的

1.补充血容量，改善微循环，维持血压。

2.纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。

3.补充营养，供给能量。

4.输入药物，治疗疾病。

二．静脉输液的适应症

1.大出血、休克、严重烧伤的病人。

2.剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。

3.不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。

4.严重感染、水肿等病人。

三．操作流程

1．准备

人员：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩

用物：治疗车上：治疗盘（二瓶架，棉签，一次性无菌输液器，压脉

带，胶布，头皮针），药液瓶，弯盘一个，剪刀，输液执行牌，输液

架。治疗车下：各类治疗废物容器

病人：评估病人年龄，病情，治疗情况，穿刺部位皮肤，静脉充盈度

血管壁弹性，心理反应。嘱病人排尿

2．操作流程

（1）.将准备的用物带至床旁，核对病人，医嘱，药液质量征求病人

输液侧肢体，解释静脉输液的目的，准备胶布

（2）.选择静脉（必要时铺治疗巾），消毒双手

（3）.安尔典常规消毒瓶塞，病人皮肤。待干

（4）.检查输液器完整性，打开输液器，将针头插入药瓶内，关紧调

节器

（5）.在穿刺部位上6cm处扎紧止血带，安尔典再次消毒皮肤

（6）.再次核对患者，医嘱及检查药液质量，挂药液瓶于输液架上，

排气无污染

（7）.静脉穿刺，见回血后松止血带，松开调节器，胶布固定。无污

染

（8）.将输液肢体放置舒适，必要时夹板固定

（9）.根据病人的年龄，病情，药液性质及医嘱调节滴速，告知病人

注意事项

（10）.放置信号灯开关于病人可及处，整理床单位

（11）.洗手（或消毒手），再次检查核对后记录，签名

（12）.输液毕，除去胶布，关闭调节器，用消毒棉签放置在穿刺点

上方，拔出针头，按压3—5min至无出血

（13）取回棉签，整理床单元，推车回处置室，用物分类处理

四．注意事项

１、严格执行无菌操作及查对制度。

２、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已进

入血管内时再加药。

３、根据病情需要，应有计划地按排输液顺序，使尽快达到治疗效果。

４、输液瓶内加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液

中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理按排。

５、长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。

６、对小儿及昏迷等不合作病员可选用头皮静脉针进行输液，局部肢

体需要用夹板固定，加强巡视。

７、输液过程中，要严密观察输液情况及病员主诉，观察针头及橡胶

管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，橡胶管有无扭曲受压，局

部皮肤有无肿胀，疼痛等，注意有无药液漏出。

８、输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，及时更换输液瓶，

溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。

９、持续输液２４小时者，需每天更换输液器和输液瓶。

五．输液反应的处理及输液故障的排除

输液反应的处理：

（１）发热反应

症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热在３８℃左右，严重者可达

４０℃以上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。

处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按

医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验

室佬细菌培养。

（２）循环负荷过重（肺水肿）

症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。

处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位腿下垂，以减少

静脉回流；加压给氧并使氧气经过20-30酒精湿化吸入，改善肺部气

体交换；用止血带在四肢轮流结扎（5-10分钟轮流放松一个肢体上

的止血带）；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。

（３）静脉炎

症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有

畏寒、发热等全身症状。

处理：患肢抬高并制动；局部用95酒精或50硫酸镁湿热敷；超短波

理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。

（４）空气栓塞

症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。

处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。

输液故障的排除法：

（１）溶液不滴

①针头滑出血管外，局部肿胀疼痛，应另选血管重新穿刺。

②针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置。

③针头阻塞，一手捏住滴管下输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，

若感觉有阻力，松手后又无回血，示针头已阻塞，应更换针头重新穿

刺。