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2024儿童常用药物之糖皮质激素（附图表）

糖皮质激素类药物是儿科常用药物，儿童许多疾病都涉及糖皮质激素类药

物的使用，下面我们了解一下糖皮质激素类药物的用法和注意事项。

01、常用糖皮质激素比较

全身用糖皮质激素常用药物包括内源性的可的松和氢化可的松，以及外源

性的泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙（甲基强的松龙）、

倍他米松和地塞米松。常用糖皮质激素药物比较（见表1）

表1常用糖皮质激素比较

等效剂量作用持时间

类别药物抗炎强度

（mg）■（h）■

可的松258-120.8

短效

氢化可的松208-121.0

泼尼松512-364.0

中效

泼尼松龙512-364.0

甲泼尼龙412-365.0

长效地塞米松0.7536-5425

倍他米松0.7536-5425

02、给药剂量

（1）冲击剂量：以甲泼尼龙为例，7.5-30mg/kg/d;

(2)大剂量:以泼尼松为例,lmg/kg/d;

(3)中等剂量：以泼尼松为例,0.5-lmg/kg/d;

(4)小剂量：以泼尼松为例,0.5mg/kg/d;

(5)长期服药维持剂量：以泼尼松为例，2.5-15mg/do

。3、治疗疗程

冲击治疗：使用一般5d;适用疾病：危重患者的抢救，如重度感染、中

毒性休克、过敏性休克、严重哮喘持状态、过敏性喉头水肿等。

短程治疗：使用一般VI个月；适用疾病：应激性治疗，或感染及变态反

应类疾病所致的机体严重器质性损伤，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性

皮炎或器官移植急性排斥反应等。

中程治疗：使用一般V3个月；适用疾病：病程较长且多器官受累性疾病，

如风湿热等。

长程治疗：使用一般3个月；适用疾病：预防和治疗器官移植后排斥反

应及反复发作的多器官受累的慢性系统性自身免疫性疾病，如系统性红斑

狼疮、类风湿性关节炎、血小板减少性紫瘢、溶血性贫血、肾病综合征等。

替代治疗：①长程替代方案，适用于原发或继发性慢性肾上腺皮质功能减

退症②应急替代方案，适用于急性肾上腺皮质功能不全及肾上腺危象③抑

制替代方案，适用于先天性肾上腺皮质增生症。

。4、不良反应

(1)皮肤和外貌：皮肤变薄和瘀斑(最常见的不良反应)、瘗疮、轻度多毛

症、面部红斑和皮肤紫纹、类库欣表现(水牛背和满月脸)和体重增加等。

(2)眼：白内障、青光眼、眼球突出、中心性浆液性脉络膜视网膜病变

等。

(3)心血管系统：高血压、早发动脉粥样硬化性疾病、血栓栓塞性并发

症(肺栓塞和深静脉血栓形成)o

(4)消化系统：可诱发或加剧胃炎、胃和十二指肠溃疡，甚至导致消化

道出血或穿孔，以及严重中毒性肝损伤。少数患者会诱发脂肪肝或胰腺炎。

(5)血液系统：白细胞计数增多。

(6)骨骼和肌肉：儿童、绝经妇女和老人多见骨质疏松，严重者出现自

发性骨折。高脂血症引起的血管栓塞会导致骨缺血性坏死(股骨头无菌性坏

死)。近端肌无力甚至肌萎缩。

(7)内分泌和代谢：糖耐量受损或糖尿病。脂肪代谢紊乱。抑制下丘脑-

垂体-肾上腺(HPA)轴。

(8)神经精神症状：包括睡眠紊乱，塘妄、意识模糊或定向障碍等神经

症状和情绪不稳、轻躁狂、抑郁等精神病性症状。

(9)免疫系统：全身性应用糖皮质激素会影响固有和获得性免疫，造成

的感染风险呈剂量依赖性增加，吸入性