流行性感冒疾病详解.docxVIP

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疾病名：流行性感冒英文名：influenza缩写：

别名：流感；baraquet；epidemiccatarrh；epidemiccatarrhalfever；epidemicinfluenza；epidemicrheum；febriscatarrhalis；grippe；Russiancatarrh疾病代码：

ICD：B96.3

概述：是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，经飞沫传播，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状较轻。本病常呈自限性，病程一般为3～4天。婴幼儿、老年人、有心肺疾病

及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并发肺炎，预后较差。流行病学：

1.传染源流感病毒的传染源主要是病人和隐性感染者。病后1～7天均有传染性，以病初2～3天传染性最强。病毒存在于病人的鼻涕、唾液和痰液中，随咳嗽、喷嚏排出体外。

2.传播途径流感主要通过空气和飞沫传播。存在于患者和隐性感染者呼吸道分泌物中的病毒，经咳嗽、喷嚏或说话等方式散播至空气中，可至少保持活性30min，易感者吸入后即受感染。人群拥挤、空气不流通的地方传播最快。接触污染的玩具或用具也可受染。

3.人群易感性人群对流感病毒普遍易感，病后可获得同型同株的免疫力。但3型流感病毒之间和甲型流感病毒的不同亚型之间无交叉免疫，同一亚型不同毒株之间有一定交叉免疫力。

4.流行特征突起发病、传播迅速、流行广泛、发病率高、流行过程短是流感的流行特征。丙型流感病毒主要以散发形式出现，多见于婴幼儿，一般不引起流行。乙型流感病毒常引起中等程度流行或局部地区和群体的小流行。甲型流感病毒危害较大，常常造成暴发流行或大流行。甲型流感大流行是因为出现了甲型流感的某种新病毒株，人群对其普遍缺乏免疫力，从而使其在短期内逐渐扩展至世界各地。20世纪以来已发生了5次世界性大流行，均是甲型流感病毒感染引起。

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病因：流行性感冒病毒属正黏病毒科，是一种有包膜的RNA病毒，外观形态呈直径80～100nm的球状或长达数千纳米的丝状。病毒由包膜和核壳体构成(图1)。包膜的成分包括膜蛋白(M1，M2)、双层类脂膜和糖蛋白突起。该类糖蛋白突起包含血凝素(HA)及神经氨酸酶(NA)两种类型，均具有抗原性，并有亚型特异性。核壳体为薄螺旋丝状，呈螺旋对称，直径9～15nm，包括核蛋白(NP)、三种聚合酶蛋白(PB-1，PB-2，PA)及病毒RNA；病毒基因组为单股负链RNA。

1.流感病毒的分型及命名根据病毒核蛋白(NP)和膜蛋白(MP)抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型；按照HA和NA抗原的不同又将同型病毒分为若干亚型。亚型划分是根据基因分析和琼脂免疫双扩散的结果。世界卫生组织1980年公布的流感病毒命名原则如下：型别/宿主/分离地点/分离年代/病毒株序号(血凝素亚型和神经氨酸酶亚型)。例如A/equine/Singapore/3/52(H7/N3)，意即：甲型流感病毒/宿主为马/在新加坡分离/时间为1952年3月/亚型为H7N3。至今甲型流感病毒已发现的血凝素有15个亚型(H1～15)，神经氨酸酶有9个亚型(N1～9)，与人有关的主要有甲1(H1N1)、甲2(H2N2)、甲3(H3N2)和乙型。

2.流感病毒的稳定性流感病毒在pH6.5～pH7.9间最稳定，对高温抵抗力弱，加热至56℃数分钟后即丧失致病性，100℃1min即被灭活，在低温环境下，病毒较为稳定，4℃能存活1个多月，－70℃可存活5个月以上。流感病毒对干燥、紫外线照射及乙醚、甲醛等常用消毒剂都很敏感。

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3.流感病毒的基因组产物

(1)血凝素：HA是流感病毒包膜的糖蛋白突起之一，在流感病毒感染和复制过程中起着重要作用。

①宿主细胞(包括红细胞)的表面具有血凝素受体，流感病毒通过血凝素与其结合，使流感病毒得以吸附于宿主细胞膜。由于流感病毒对红细胞的吸附表现为红细胞凝集现象，血凝素故此而得名。流感病毒吸附于宿主细胞表面后，启动了病毒包膜与细胞膜的融合过程，病毒对宿主细胞膜实现穿入，然后经胞饮作用，以囊泡形式进入宿主细胞质内。

②在囊泡内的低pH值环境中，HA裂解为HA-1和HA-2亚单位，发生构象改变，存在于HA-2的氨基酸末端上的融合序列裸露，激活溶解多肽，使已经以囊泡形式进入宿主细胞质内的病毒核壳体得以破囊释出。

(2)神经氨酸酶(NA)：NA是流感病毒包膜的另一类糖蛋白突起。但数量显著少于血凝素。它可以裂解寡聚多糖与末端神经氨酸残基(即N-乙酰神经氨酸，又