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关于超声检查羊水的的几个问题景观河第2页,共13页,星期六,2024年,5月什么是羊水指数?羊水指数(AFI):?以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限,测量各象限最大羊水池的垂直径线,四者之和即为羊水指数。正常范围5~18cm第3页,共13页,星期六,2024年,5月怎样测羊水指数?羊水测量需要先整体看一下羊水情况,先判断其是否偏多或偏少或正常,探头垂直于水平面,避开脐带四肢,四个象限相加如羊水池居标志线两侧,只测量一侧的径线。第4页,共13页,星期六,2024年,5月羊水过多?凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者,称羊水过多(polyhydramnios)。超声:羊水指数(AFI)大于20cm,羊水最大平面大于8cm,提示羊水过多。第5页,共13页,星期六,2024年,5月常见引起羊水过多的原因:1.胎儿方面:可能的原因包括胎儿先天性畸形(如:无脑儿、中枢神经系统严重缺陷、消化系统、肠胃道闭塞等)、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。2母体方面:可能的原因是母体患有代谢方面的疾病(如:妊娠糖尿病)、异常肥胖或梅毒等。此外,孕妇如果合并有心脏、肝脏、肾脏等方面的疾病时,也容易有羊水过多的现象发生。第6页,共13页,星期六,2024年,5月羊水过少?
妊娠晚期羊水总量少于300毫升。羊水过少时,羊水呈黏稠、浑浊的深绿色。准妈妈的腹部非常敏感,容易出现宫缩;产检时宫高和腹围都小于同孕龄妈妈,胎儿在子宫内活动受限。超声检查时发现羊水指数少于8厘米,就是羊水过少的征兆。由于羊水过少在妊娠期容易出现胎死宫内,生产过程中容易出现胎儿窘迫,增加手术难度,严重影响产儿的养育难度,所以受到产科医生的高度重视。第7页,共13页,星期六,2024年,5月常见的病因包括:1.母亲方面:母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。2.胎儿方面:妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如:胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。)3.其他方面:医疗导致或没有明显原因。第8页,共13页,星期六,2024年,5月羊水浑浊?羊水混浊不是超声诊断,是临床医生的诊断。不应该贸然提示羊水浑浊,应根据病史及动态观察来判断。
一般羊水透声较好,若中晚妊期间发现羊水内云雾状回声,应考虑几种情况。
1胎脂增多,常见于羊水过多或胎儿未成熟。
2胎粪污染,见于胎儿宫内窘迫,应测量脐动脉S/D及大脑中动脉阻力指数等。
3羊膜腔内出血,看是否有胎盘早剥或宫内介入性操作。4宫内感染第9页,共13页,星期六,2024年,5月胎脂:第10页,共13页,星期六,2024年,5月建议:羊水浑浊B超因为准确性不高,有时反成为临床误诊理由,有教训的!需要结合胎儿情况,如羊水少,合并胎儿宫内窘迫,片状、条状回声,可能考虑羊水混浊,如羊水正常,胎儿情况良好,报羊水中见大量密集细小光点,羊水透声差,浓密胎脂?等等!第11页,共13页,星期六,2024年,5月大脑中动脉MAC第12页,共13页,星期六,2024年,5月*感谢大家观看第13页,共13页,星期六,2024年,5月
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